深靜脈血栓的護理原則不包括

博禾醫生
深靜脈血栓的護理原則不包括按摩患肢、劇烈運動(dòng)、熱敷患處、過(guò)早下床活動(dòng)及自行調整抗凝藥物劑量。
深靜脈血栓患者禁止對患肢進(jìn)行按摩,尤其是血栓形成初期。外力擠壓可能導致血栓脫落,隨血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈引發(fā)肺栓塞。護理時(shí)應保持患肢制動(dòng),抬高肢體促進(jìn)靜脈回流,避免任何形式的局部按壓或揉搓。
急性期患者需絕對臥床休息,禁止跑步、跳躍等下肢負重活動(dòng)?;謴推谝矁H允許在醫生指導下進(jìn)行低強度踝泵運動(dòng),劇烈運動(dòng)會(huì )加速血流速度,增加血栓脫落風(fēng)險。建議選擇平臥位或坐位時(shí)進(jìn)行足背屈伸運動(dòng)。
熱敷會(huì )擴張血管加重局部水腫,同時(shí)可能加速血栓溶解過(guò)程中的出血風(fēng)險。正確的物理干預應為間歇性冷敷,每次不超過(guò)20分鐘,可配合彈力襪使用減輕腫脹。任何溫度療法都需經(jīng)血管外科醫生評估后實(shí)施。
急性期患者須嚴格臥床7-10天,經(jīng)超聲復查確認血栓穩定后方可逐步活動(dòng)。早期下床會(huì )破壞血栓機化過(guò)程,使用醫用階梯壓力襪后也需在醫護人員監護下進(jìn)行短時(shí)間站立?;顒?dòng)強度應遵循從床上翻身到坐起再到站立的漸進(jìn)原則。
抗凝治療期間禁止隨意增減華法林鈉片、利伐沙班片等藥物劑量,必須定期監測凝血功能。漏服藥物不可加倍補服,出現牙齦出血或皮下瘀斑時(shí)應立即就醫。護理重點(diǎn)應為建立用藥提醒系統,確保按時(shí)按量服用醫生處方的抗凝劑。
深靜脈血栓護理需重點(diǎn)觀(guān)察患肢周徑變化與皮膚顏色,每日測量并記錄雙側腿圍差值。穿著(zhù)二級壓力醫用彈力襪時(shí)注意平整無(wú)褶皺,睡眠時(shí)保持足部抬高15-20厘米。飲食上增加飲水預防血液濃縮,限制高維生素K食物如菠菜的攝入量,定期復查血管超聲與D-二聚體指標。出現突發(fā)胸痛或呼吸困難需立即啟動(dòng)肺栓塞應急預案。
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