嬰兒甲亢怎么治療

博禾醫生
嬰兒甲亢可通過(guò)抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預。嬰兒甲亢主要由母體甲狀腺疾病、基因突變、垂體病變等因素引起,通常表現為易激惹、多汗、體重不增等癥狀。建議盡早就醫,由兒科或內分泌科醫生制定個(gè)體化方案。
甲巰咪唑片是嬰兒甲亢常用藥物,可抑制甲狀腺激素合成,適用于輕中度患兒。用藥期間需監測白細胞計數及肝功能,可能出現皮疹、關(guān)節痛等不良反應。丙硫氧嘧啶片也可作為備選,但需注意其肝毒性風(fēng)險更高,新生兒使用時(shí)需嚴格遵醫囑調整劑量。
放射性碘-131適用于藥物控制不佳或復發(fā)病例,通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌。治療前需評估甲狀腺攝碘率,治療后可能出現暫時(shí)性甲減,需終身補充左甲狀腺素鈉片。該療法對嬰兒生長(cháng)發(fā)育影響需長(cháng)期隨訪(fǎng),通常作為二線(xiàn)選擇。
甲狀腺次全切除術(shù)用于藥物無(wú)效或甲狀腺顯著(zhù)腫大的患兒,需由小兒外科團隊操作。術(shù)前需用碘劑準備以減少出血風(fēng)險,術(shù)后可能并發(fā)聲帶麻痹或低鈣血癥,需監測血鈣水平并及時(shí)補充鈣爾奇D片。手術(shù)治愈率高但存在復發(fā)可能。
普萘洛爾片可用于控制心動(dòng)過(guò)速等交感興奮癥狀,但早產(chǎn)兒及心力衰竭患兒禁用。同時(shí)需保證每日120-150kcal/kg熱量攝入,優(yōu)先選擇強化母乳或高熱量配方奶。定期測量頭圍、體重等生長(cháng)發(fā)育指標,維持室溫22-24℃以減少代謝消耗。
若為母體TRAb抗體通過(guò)胎盤(pán)所致的新生兒暫時(shí)性甲亢,通常2-3個(gè)月可自愈,僅需短期用藥。對于TSHR基因突變導致的遺傳性甲亢,需基因檢測確診并考慮家族篩查。合并垂體TSH瘤者需聯(lián)合溴隱亭片治療,罕見(jiàn)病例需多學(xué)科協(xié)作管理。
嬰兒甲亢治療期間應每2-4周復查甲狀腺功能,避免攝入含碘食物如海帶紫菜。哺乳母親若服用抗甲狀腺藥物,需在服藥后3-4小時(shí)再哺乳。注意觀(guān)察患兒睡眠狀態(tài)、喂養效率及大便次數,記錄每日體溫和心率變化。任何出現嗜睡、喂養困難或心率低于100次/分時(shí)需立即復診。
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