老年性眼底黃斑表現通常與年齡相關(guān)性黃斑變性有關(guān)，早期可能表現為視物模糊、視物變形，進(jìn)展期可出現中心視力下降或視野缺損。該疾病主要與視網(wǎng)膜色素上皮細胞功能衰退、脈絡(luò )膜新生血管形成等因素相關(guān)，需通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等確診。

1、視物模糊

早期老年性黃斑病變患者常主訴視物模糊，尤其在閱讀或辨識人臉時(shí)明顯。這是由于視網(wǎng)膜黃斑區感光細胞功能逐漸受損，導致中央視野成像質(zhì)量下降?；颊呖赡馨橛袑Ρ让舾卸冉档?，但周邊視力通常保留。建議定期進(jìn)行阿姆斯勒方格表自測，若發(fā)現線(xiàn)條扭曲需及時(shí)就醫。

2、視物變形

疾病進(jìn)展時(shí)可能出現視物變形，表現為直線(xiàn)被感知為波浪線(xiàn)。此癥狀與黃斑區視網(wǎng)膜層間液體積聚或新生血管滲漏導致的組織結構變形相關(guān)?；颊呤褂镁W(wǎng)格測試時(shí)可觀(guān)察到線(xiàn)條不規則彎曲。此時(shí)需通過(guò)熒光血管造影明確是否存在脈絡(luò )膜新生血管，必要時(shí)考慮抗血管內皮生長(cháng)因子玻璃體腔注射治療。

3、中心暗點(diǎn)

黃斑區感光細胞嚴重損傷時(shí)會(huì )產(chǎn)生中心暗點(diǎn)，患者注視區域出現固定黑影。此階段常伴隨閱讀困難、顏色辨識能力下降，但周邊視野仍可保留部分功能。光學(xué)相干斷層掃描可顯示視網(wǎng)膜外層結構破壞，可遵醫囑使用雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內注射液控制病情進(jìn)展。

4、色覺(jué)異常

部分患者出現藍色覺(jué)敏感度下降，與黃斑區視錐細胞功能選擇性損害相關(guān)。表現為顏色飽和度降低、色調混淆，尤其影響藍黃色辨別。這種改變可能早于明顯視力下降出現，可通過(guò)色覺(jué)檢查輔助早期診斷。日?？稍黾尤~黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜保護性營(yíng)養素攝入。

5、閱讀障礙

晚期患者因中心視力嚴重喪失導致閱讀能力受損，需依賴(lài)放大鏡或電子助視器。此時(shí)視網(wǎng)膜地圖樣萎縮或瘢痕已形成，視力改善空間有限。建議使用高對比度閱讀材料，避免強光直射，同時(shí)進(jìn)行低視力康復訓練以提升剩余視覺(jué)功能利用率。

老年性黃斑變性患者應避免吸煙并控制血壓血脂，日常補充含ω-3脂肪酸、鋅及抗氧化劑的食物如深海魚(yú)、深色蔬菜。每半年至一年進(jìn)行散瞳眼底檢查，出現突然視力變化時(shí)需24小時(shí)內就診。戶(hù)外活動(dòng)佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡，保持適度有氧運動(dòng)有助于改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)。