冠狀動(dòng)脈形成主要與血管內皮損傷、脂質(zhì)沉積、炎癥反應、平滑肌細胞增殖及血栓形成等因素有關(guān)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞的核心病理過(guò)程，通常表現為胸痛、心悸、活動(dòng)后氣促等癥狀。

1.血管內皮損傷

高血壓、吸煙、糖尿病等因素可導致冠狀動(dòng)脈內皮細胞功能受損。內皮損傷后，血管通透性增加，低密度脂蛋白膽固醇易沉積于血管壁。內皮損傷還可能伴隨血管舒張功能障礙，進(jìn)一步加重心肌缺血。治療需控制血壓、血糖，戒煙，必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調脂藥物。

2.脂質(zhì)沉積

血液中過(guò)量的低密度脂蛋白膽固醇通過(guò)受損內皮進(jìn)入血管內膜，被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，構成動(dòng)脈粥樣硬化早期病變脂質(zhì)條紋。脂質(zhì)沉積可能與高脂飲食、遺傳代謝異常有關(guān)，常伴隨血液黏稠度增高。除飲食控制外，可遵醫囑使用非諾貝特膠囊、依折麥布片等藥物調節血脂。

3.炎癥反應

血管壁中的脂質(zhì)沉積可激活單核細胞和T淋巴細胞，釋放白細胞介素等炎癥因子，促進(jìn)斑塊進(jìn)展。慢性牙周炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等系統炎癥疾病可能加速這一過(guò)程。炎癥反應多伴隨C反應蛋白升高，治療需控制基礎炎癥，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。

4.平滑肌細胞增殖

血管中膜平滑肌細胞向內膜遷移并異常增殖，合成大量膠原纖維和蛋白多糖，形成纖維帽覆蓋脂質(zhì)核心。這一過(guò)程可能與血管緊張素Ⅱ過(guò)度激活有關(guān)，常伴隨血管壁彈性下降。臨床可使用氯吡格雷片抑制血小板活化，或培哚普利叔丁胺片調節腎素-血管緊張素系統。

5.血栓形成

不穩定斑塊破裂后暴露膠原和脂質(zhì)核心，激活血小板聚集形成血栓，導致冠狀動(dòng)脈急性閉塞。血栓形成多與斑塊易損性增加、抗凝功能下降有關(guān)，典型表現為突發(fā)持續性胸痛。急診治療需聯(lián)合替格瑞洛片、肝素鈉注射液等抗栓藥物，必要時(shí)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

預防冠狀動(dòng)脈病變需長(cháng)期保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制精制糖和飽和脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳，避免久坐?？刂企w重指數在24以下，定期監測血壓、血糖、血脂指標。出現活動(dòng)后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫評估冠狀動(dòng)脈狀況。