直腸膨出是什么意思

博禾醫生
直腸膨出是指直腸壁部分或全層向陰道后壁突出形成的異常膨出,屬于盆底功能障礙性疾病。主要因盆底肌肉松弛、分娩損傷、長(cháng)期腹壓增高等因素導致,典型表現為排便困難、肛門(mén)墜脹感、陰道異物感等癥狀。
盆底肌肉和韌帶支撐力減弱是直腸膨出的常見(jiàn)原因。妊娠分娩、年齡增長(cháng)、雌激素水平下降均可導致盆底肌彈性降低?;颊呖赡艹霈F咳嗽或久站后肛門(mén)墜脹加重,建議通過(guò)凱格爾運動(dòng)增強肌力,嚴重者需盆底康復治療。
經(jīng)陰道分娩尤其是難產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等情況,易造成直腸陰道隔撕裂。產(chǎn)后早期可能僅表現為輕度排便不暢,隨年齡增長(cháng)逐漸出現排便需手助按壓會(huì )陰等癥狀。產(chǎn)后42天應進(jìn)行盆底功能評估,必要時(shí)采用生物反饋治療。
長(cháng)期便秘、慢性咳嗽、重體力勞動(dòng)等持續腹壓增加因素,會(huì )推動(dòng)直腸向陰道方向移位?;颊叱V髟V排便不盡感,需調整飲食結構增加膳食纖維攝入,避免用力屏氣動(dòng)作。
少數患者存在直腸陰道隔先天薄弱或缺損,青少年期即可出現癥狀。這類(lèi)患者往往伴隨會(huì )陰體過(guò)短等解剖異常,輕度可通過(guò)提肛訓練改善,重度需手術(shù)修補。
糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等導致盆底神經(jīng)支配異常時(shí),可能引發(fā)直腸膨出。典型表現為肛門(mén)括約肌收縮無(wú)力合并直腸脫垂,需針對原發(fā)病治療,配合電刺激療法。
日常應避免久蹲久坐,控制體重減輕腹腔壓力,攝入足夠水分和膳食纖維預防便秘。出現持續排便困難或陰道腫物脫出時(shí),需及時(shí)就診評估是否需行經(jīng)陰道后壁修補術(shù)或腹腔鏡懸吊術(shù)。術(shù)后三個(gè)月內禁止提重物,堅持盆底肌鍛煉防止復發(fā)。
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