新生兒窒息搶救后遺癥

博禾醫生
新生兒窒息搶救后遺癥可能包括缺氧缺血性腦病、腦癱、智力發(fā)育遲緩、癲癇、聽(tīng)力或視力損傷等。窒息時(shí)間越長(cháng)、缺氧程度越重,后遺癥風(fēng)險越高,需通過(guò)早期干預和康復訓練降低損害。
缺氧缺血性腦病是新生兒窒息后最常見(jiàn)的神經(jīng)系統并發(fā)癥,與窒息導致的腦部供氧不足有關(guān)?;純嚎赡艹霈F肌張力異常、反應遲鈍、喂養困難等癥狀。臨床常用神經(jīng)節苷脂鈉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等藥物促進(jìn)腦功能恢復,配合高壓氧治療改善缺氧狀態(tài)。腦癱表現為運動(dòng)功能障礙,與窒息后基底節或大腦皮層損傷相關(guān),需長(cháng)期進(jìn)行運動(dòng)訓練、針灸及營(yíng)養腦神經(jīng)治療,如鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液。智力發(fā)育遲緩與腦細胞不可逆損傷有關(guān),需通過(guò)早期教育干預和認知訓練改善,部分患兒需服用吡拉西坦片等促智藥物。
癲癇發(fā)作多因窒息后腦神經(jīng)元異常放電所致,可選用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物控制。聽(tīng)力損傷常因耳蝸毛細胞缺氧壞死,需在6個(gè)月內完成聽(tīng)力篩查,必要時(shí)佩戴助聽(tīng)器。視力損傷與視網(wǎng)膜血管痙攣缺血相關(guān),需定期進(jìn)行眼底檢查,嚴重者需玻璃體腔注射抗血管內皮生長(cháng)因子藥物。部分患兒可能出現胃腸功能紊亂,與缺氧性腸黏膜損傷有關(guān),可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。
建議家長(cháng)定期帶患兒到兒科神經(jīng)專(zhuān)科隨訪(fǎng),監測生長(cháng)發(fā)育指標。堅持康復訓練計劃,包括大運動(dòng)訓練、精細動(dòng)作練習及語(yǔ)言刺激。注意營(yíng)養均衡,適當補充二十二碳六烯酸和花生四烯酸等腦發(fā)育營(yíng)養素。避免劇烈搖晃或過(guò)度刺激患兒,保持規律作息。若出現抽搐、喂養惡化等情況需立即就醫。通過(guò)新生兒行為神經(jīng)測定評估恢復情況,部分后遺癥需持續干預至學(xué)齡期。
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