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怎樣判斷兒童是反流性食管炎引起的咳嗽

兒科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞：#咳嗽#反流性食管炎

兒童反流性食管炎引起的咳嗽可通過(guò)咳嗽特征、伴隨癥狀、誘發(fā)因素、體位變化及輔助檢查等方式綜合判斷。反流性食管炎通常由胃食管括約肌功能不全、食管黏膜屏障受損、胃酸分泌異常、飲食不當及肥胖等因素引起。

1、咳嗽特征

反流性食管炎引發(fā)的咳嗽多為干咳或嗆咳，常見(jiàn)于進(jìn)食后、夜間平臥時(shí)或晨起時(shí)發(fā)作?？人猿掷m時(shí)間較長(cháng)，常規止咳藥物效果不佳。部分患兒可能出現聲音嘶啞或咽喉異物感，因胃酸反流刺激咽喉部黏膜導致。

2、伴隨癥狀

典型癥狀包括反復吐奶、喂奶后哭鬧、拒食等嬰幼兒表現，或大齡兒童主訴燒心、胸骨后疼痛?？赡馨殡S口臭、齲齒增多等口腔癥狀，因胃酸腐蝕牙釉質(zhì)所致。部分患兒會(huì )出現喘息或反復呼吸道感染，與微量誤吸有關(guān)。

3、誘發(fā)因素

高脂飲食、巧克力、柑橘類(lèi)水果等可降低食管下括約肌壓力的食物易誘發(fā)癥狀。進(jìn)食后立即平臥、劇烈運動(dòng)或緊束腰帶的衣物會(huì )加重反流。家長(cháng)需記錄飲食與癥狀的關(guān)聯(lián)性，幫助醫生判斷病因。

4、體位變化

咳嗽在仰臥位時(shí)加重，直立位或抬高床頭30度時(shí)減輕是重要鑒別點(diǎn)。喂奶后保持豎抱姿勢20-30分鐘可減少反流發(fā)作。睡眠時(shí)采用左側臥位能利用解剖結構減少胃內容物反流。

5、輔助檢查

24小時(shí)食管pH監測能客觀(guān)記錄酸反流事件與咳嗽的時(shí)間關(guān)聯(lián)性。胃鏡檢查可直觀(guān)觀(guān)察食管黏膜糜爛程度，必要時(shí)取活檢明確Barrett食管等并發(fā)癥。食管測壓能評估食管蠕動(dòng)功能及括約肌壓力，但兒童耐受性較差。

家長(cháng)需調整患兒飲食習慣，采取少量多餐原則，避免睡前進(jìn)食。選擇稠厚型配方奶可減少嬰幼兒反流頻率，大齡兒童應限制碳酸飲料及辛辣食物。日常睡眠時(shí)抬高床頭，避免穿著(zhù)過(guò)緊衣物。若咳嗽持續超過(guò)4周或伴隨體重增長(cháng)緩慢、嘔血等情況，須及時(shí)就診消化科或兒科進(jìn)行專(zhuān)項評估。遵醫囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物時(shí)，需定期復查胃鏡監測療效。

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    • 基孔肯雅熱會(huì )導致咳嗽嗎
    回答：

    基孔肯雅熱通常不會(huì )導致咳嗽，其主要癥狀包括高熱、關(guān)節痛、皮疹和肌肉疼痛?？人钥赡芘c呼吸道感染、過(guò)敏反應、慢性支氣管炎或肺炎等疾病有關(guān)。

    1、呼吸道感染

    病毒或細菌感染可能引發(fā)咳嗽，伴隨喉嚨痛、鼻塞等癥狀。治療可選用右美沙芬、氨溴索、愈創(chuàng )甘油醚等止咳祛痰藥物，必要時(shí)需抗感染治療。

    2、過(guò)敏反應

    接觸過(guò)敏原可能導致刺激性干咳，常伴打噴嚏、眼癢。氯雷他定、西替利嗪、孟魯司特等抗過(guò)敏藥物可緩解癥狀，需避免接觸過(guò)敏原。

    3、慢性支氣管炎

    長(cháng)期吸煙或空氣污染可能引發(fā)持續性咳嗽，伴咳痰。治療包括布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴銨等支氣管擴張劑，需戒煙并改善生活環(huán)境。

    4、肺炎

    肺部感染可導致咳嗽伴發(fā)熱、胸痛，嚴重時(shí)出現呼吸困難。需根據病原體選用阿莫西林、阿奇霉素、莫西沙星等抗生素，配合氧療等支持治療。

    若咳嗽持續超過(guò)兩周或伴隨呼吸困難、咯血等癥狀，建議及時(shí)就醫排查病因。保持室內空氣流通，避免接觸刺激性氣體有助于呼吸道健康。
    基孔肯雅熱會(huì )有咳嗽癥狀嗎
    回答：
    女人咳嗽就漏尿怎么辦
    回答：咳嗽時(shí)漏尿，醫學(xué)上稱(chēng)為壓力性尿失禁，通常是由于盆底肌肉松弛或功能減弱引起的。這種情況可能與生育、年齡增長(cháng)、體重增加、慢性咳嗽等因素有關(guān)。以下是一些建議和措施： 盆底肌肉鍛煉：進(jìn)行盆底肌肉訓練，如凱格爾運動(dòng)（Kegel exercises），可以幫助加強盆底肌肉，改善尿失禁癥狀。 1、生活方式調整： 保持健康的體重，減輕對盆底的壓力。 避免攝入過(guò)多咖啡因和酒精，因為它們可能會(huì )刺激膀胱。 控制飲水量，尤其是在睡前，以減少夜間尿失禁的風(fēng)險。 藥物治療：在醫生的指導下，可能需要使用藥物來(lái)幫助控制尿失禁。 2、物理治療：專(zhuān)業(yè)的物理治療師可以提供個(gè)性化的訓練計劃，幫助改善盆底功能。 3、手術(shù)治療：在某些情況下，如果其他方法無(wú)效，可能需要考慮手術(shù)治療。 4、使用護墊：在日常生活中，可以使用尿失禁護墊來(lái)減少尷尬和不便。 5、咨詢(xún)醫生：最重要的是，應該咨詢(xún)醫生或泌尿科專(zhuān)家，以便得到正確的診斷和治療建議。 請記住，尿失禁是一個(gè)可以治療的問(wèn)題，不要因為尷尬而忽視它。及時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)醫療幫助是非常重要的。
    反流性食管炎打嗝怎么辦
    回答：很多反流性食管炎的患者可以出現打嗝、反酸、唉氣等，這些都是反流性食管炎的典型癥狀。那么很多反流性食管炎的發(fā)生主要是食管的胃腸動(dòng)力不好引起來(lái)的。打嗝可以由于動(dòng)力異常，引起胃內氣往上涌，可引起打嗝的癥狀。針對這種情況，建議患者可以口服嗎叮啉，它能夠很好地促進(jìn)胃腸動(dòng)力，減少打嗝，同時(shí)在飲食上要適當的注意，盡量不要喝碳酸飲料。因為碳酸飲料很多可以產(chǎn)氣，從而加重打嗝的癥狀。在飲食上盡量吃容易消化、容易吸收的食物，同時(shí)餐后適當的運動(dòng)，避免反流性食管炎導致的打嗝。同時(shí)。也要積極治療反流性的食管炎，除了給予促進(jìn)食道胃蠕動(dòng)的藥物之外。另外要加上抑制胃酸和保護胃黏膜的藥物！
    反流性食管炎如何檢查確診
    回答：食管炎除了我前面講到的這些臨床表現之外，那么也是需要做一些檢查，那么我們可以做食管的吞鋇造影，通過(guò)透視來(lái)看一下食管的擴張程度以及它的蠕動(dòng)是否正常，也可以通過(guò)內鏡檢查，比如我們常說(shuō)的胃鏡來(lái)觀(guān)察一些食管是否存在著(zhù)擴張，食管是否存在著(zhù)粘膜損傷；那么其他方式方法還有包括二十四小時(shí)的食管酸測定以及二十四小時(shí)的食管測壓，我們可以來(lái)觀(guān)測在二十四小時(shí)之內，食道內的酸度是否超過(guò)了我們正常的水平；我們也可以觀(guān)察，二十四小時(shí)之內這個(gè)食道的蠕動(dòng)是否符合我們生理的曲線(xiàn)。
    反流性食管炎需要治療多久
    回答：反流性食管炎的治療時(shí)間比較長(cháng)，療程最少要8周以上。反流性食管炎一般是由于食管下端括約肌的功能失調，導致胃內容物的向上反流。反流性食管炎病人主要是表現為一個(gè)胸骨后的疼痛、反酸、惡心。 反流性食管炎的治療主要是抑酸保護胃黏膜，促進(jìn)胃動(dòng)力。除了藥物以外，還要注意飲食的保養，避免過(guò)度勞累，以及避免飲食過(guò)飽。飯后要適當的散步、行走，有助于胃排空，減少反流。同時(shí)生活上煙酒、咖啡都是禁止的。另外睡覺(jué)的時(shí)候，要適當的把枕頭墊高，同時(shí)還要進(jìn)食一些辛辣刺激性的食物。
    反流性食管炎要吃什么藥
    回答：反流性食管炎主要是應用抑制胃酸分泌藥物，還可以應用一些促動(dòng)力藥和中和胃酸藥物。 抑制胃酸分泌藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，其中壹麗安艾普拉唑由于半衰期比較長(cháng)，所以抑酸效果比較好，可以避免夜間酸突破現象，臨床上用得比較多。另外，還可以在醫生指導下應用一些胃粘膜保護劑和促動(dòng)力藥物，如枸櫞酸鉍鉀和西沙必利等，可以保護胃粘膜，促進(jìn)胃的排空，減少食管反流癥狀發(fā)生。 日常進(jìn)食后也要注意不要立即平躺，睡前不要過(guò)飽，忌食辛辣刺激食物，避免喝酒和飲咖啡、濃茶等。情緒起伏不要過(guò)大。
    咳嗽可以吃沃柑嗎,會(huì )不會(huì )更咳嗽
    回答：咳嗽時(shí)可適量食用沃柑，沃柑富含維生素，潤喉而不會(huì )加重咳嗽。但需注意，沃柑糖分較高，過(guò)量食用可能對咳嗽恢復不利。對于咳嗽變異性哮喘患者及對沃柑過(guò)敏者，不建議食用。治療咳嗽需針對病因，常用止咳藥物包括肺力咳、復方甘草片等。
    胃倒流和反流性食管炎是一種病嗎
    回答：胃倒流是平時(shí)比較通俗的一種說(shuō)法，也就是反酸、反胃，就是說(shuō)正常的胃內的容物或者十二指腸容物倒流了，通過(guò)食管倒流到口腔或者咽，只是一種癥狀，它不一定造成食管炎癥。食管炎癥是因為倒流造成了食管黏膜的損害，甚至造成了一些黏膜的糜爛或者潰瘍，只有造成這種黏膜破損的，才能稱(chēng)為反流性食管炎。
    膽汁反流性胃炎和反流性食管炎
    回答：膽汁反流性胃炎是膽汁返流到胃內以后，膽鹽在胃粘膜部位附著(zhù)引起的胃粘膜炎癥性反應，在這種情況下也會(huì )伴有胃酸的分泌增多，如果膽汁、胃酸等消化液進(jìn)入到食管黏膜內，就會(huì )引起反流性食管炎的。病理檢查可以提示為黏膜組織慢性炎或者淺表性胃炎，反流性食管炎是胃酸反流到食管的一種癥狀，表現為反酸、燒心、胸骨異物感或者咽喉部異物感。膽汁反流性胃炎，如果保守治療無(wú)效則可以考慮手術(shù)治療，建議四聯(lián)療法:枸櫞酸鉍鉀膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊、替硝唑片、阿莫西林膠囊治療就可以了。
    胃息肉會(huì )引起反流性食管炎嗎
    回答：胃息肉一般不會(huì )引起反流性食管炎。胃息肉一般多是由于某些原因長(cháng)時(shí)間對胃黏膜造成刺激所形成的良性增生物，一般胃息肉比較小的時(shí)候，患者多無(wú)明顯癥狀;息肉增大以后有可能會(huì )導致患者出現疼痛、消化不良、食欲下降、消化道出血等癥狀。胃息肉只要是及時(shí)針對性地進(jìn)行治療，一般沒(méi)有并發(fā)癥出現。如果治療不及時(shí)，有可能會(huì )導致癌變、上消化道出血、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥出現?；加形覆肯⑷獾幕颊?，無(wú)論是在手術(shù)之后還是在觀(guān)察期間，都需要定期進(jìn)行胃鏡復查。
    反流性食管炎LA
    回答：反流性食管炎LA-A級的治療通常建議服用4周至8周的藥物，具體時(shí)長(cháng)根據患者情況和醫囑調整；治療期間，患者需遵醫囑正確用藥，定期復診，注意生活習慣的改善，包括均衡飲食、適量運動(dòng)、保持良好心態(tài)等，以輔助藥物治療，加速癥狀緩解。
    狗咬了之后會(huì )咳嗽嗎
    回答：當狗咬傷人體后，是否引起咳嗽取決于咬傷的具體部位和后續感染情況。如果咬傷影響到喉嚨或氣管，可能因細菌、病毒感染或炎癥而引發(fā)咳嗽；反之，若咬傷僅限于皮膚表面，且得到及時(shí)清潔和消毒，沒(méi)有引發(fā)感染，通常不會(huì )導致咳嗽。為預防狂犬病，應及時(shí)接種疫苗。此外，保證充足睡眠，避免熬夜，保持積極心態(tài)，多食新鮮水果蔬菜，適度運動(dòng)，避免辛辣食物，有助于身體恢復，無(wú)需過(guò)度緊張。
    咳嗽能吃炸魚(yú)嗎
    回答：咳嗽患者是否適宜食用炸魚(yú)，需視咳嗽程度及個(gè)人健康狀況而定。輕微咳嗽且身體狀況良好的情況下，適量食用炸魚(yú)通常不會(huì )加重癥狀，但應避免過(guò)于油膩、辛辣或刺激性調料，以防刺激呼吸道。反之，如果咳嗽嚴重或持續時(shí)間較長(cháng)，患者的身體可能較為虛弱，此時(shí)應避免食用炸魚(yú)，轉而應多喝水，保持良好的飲食習慣，以促進(jìn)身體恢復。因此，咳嗽患者在飲食選擇上應根據自身具體情況靈活調整，必要時(shí)應及時(shí)就醫，對癥治療。
    脹氣打嗝會(huì )是反流性食管炎引起的嗎
    回答：脹氣打嗝可能是反流性食管炎引起的，也不排除膈肌痙攣以及吹冷空氣導致，可以檢查胃鏡、血常規、幽門(mén)螺桿菌、血壓等項目明確病因，如果確診是反流性食管炎導致的，可以積極應用抑制胃酸分泌的藥物治療，治療期間可以適當的吃一些綠色蔬菜和新鮮水果，不要吃太甜的食物。每次飯后適當的散散步，避免久站久坐，晚飯不能吃太飽。
    糜爛性胃炎反流性食管炎可以喝牛奶嗎
    回答：糜爛性胃炎的主要癥狀有胃痛、胃脹、噯氣，反酸、惡心、嘔吐，納差等，做胃鏡可以看到胃黏膜的糜爛灶，就可以診斷為糜爛性胃炎。反流性食管炎的主要癥狀有上腹部脹痛，胸痛，噯氣，反酸，惡心，嘔吐等癥狀，做胃鏡可以看到食管的黏膜有破損灶，就可以診斷為反流性食管炎。這兩個(gè)疾病飲食上都要十分注意，要戒煙酒，不能喝濃茶/咖啡，不能吃辛辣、油炸、燒烤、甜食、生冷的食物，不建議喝牛奶、豆漿、糯米、紅薯等。因為牛奶可以增加胃酸的分泌，加重糜爛性胃炎和反流性食管炎的癥狀，所以不建議喝牛奶。
    咳嗽胸口癢是怎么回事
    回答：咳嗽胸口癢可能是由過(guò)敏性咳嗽、支氣管哮喘或肺結核等原因引起的：1.過(guò)敏性咳嗽：當人體接觸到過(guò)敏原物質(zhì)時(shí)，身體會(huì )產(chǎn)生過(guò)敏反應，導致嗓子癢、鼻塞、流涕等癥狀，同時(shí)咳嗽也是常見(jiàn)癥狀之一。胸口癢可能是過(guò)敏反應引起的。過(guò)敏性咳嗽常見(jiàn)于季節性過(guò)敏、室內過(guò)敏等情況下。2.支氣管哮喘：支氣管哮喘俗稱(chēng)哮喘，是因支氣管炎癥引起的疾病，表現為呼氣困難、胸部悶痛、氣喘、咳嗽等癥狀。胸口癢可能是哮喘出現的不典型癥狀之一。3.肺結核：肺結核是由結核分枝桿菌引起的傳染病，會(huì )引起胸部不適、咳嗽、低熱等癥狀。在結核病患者咳嗽時(shí)，通常會(huì )感到胸口癢或者痛感。除以上相對常見(jiàn)的原因之外，喉嚨疾病、肺癌、胸膜炎等也可能引起咳嗽胸口癢的癥狀，如果持續出現這種不適，建議盡快到正規醫院檢查治療。
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    回答：目前出現不咳嗽，但是經(jīng)過(guò)相關(guān)的支原體支原體的抗原檢測來(lái)確診有陽(yáng)性，是因為機體免疫力低下的時(shí)候，接觸支原體原體而導致的感染，臨床上首先要通過(guò)大環(huán)內脂類(lèi)抗生素或者莫西沙星抗感染治療，控制目前的病情，關(guān)鍵是平時(shí)要提高集體免疫力。
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