肺真菌病的咳嗽多表現為陣發(fā)性干咳或咳少量黏痰，痰液可呈白色、黃色、綠色或帶有血絲，部分患者可能出現膠凍樣痰或帶有霉斑的痰塊。肺真菌病主要由曲霉菌、隱球菌、念珠菌等真菌感染引起，需通過(guò)痰培養或組織活檢確診。

1、咳嗽特點(diǎn)

肺真菌病的咳嗽多為陣發(fā)性刺激性干咳，夜間或晨起時(shí)加重?？人钥赡艹掷m數周至數月，部分患者伴隨胸骨后灼熱感或胸悶。當真菌侵犯支氣管黏膜時(shí)，咳嗽可能轉為持續性，并因氣道高反應性誘發(fā)喘息癥狀。免疫低下患者可能出現突發(fā)劇烈咳嗽，需警惕真菌性肺炎進(jìn)展。

2、痰液性狀

早期痰液常為白色黏液狀，隨著(zhù)感染進(jìn)展可能轉為黃色或綠色膿性痰。曲霉菌感染可能出現棕褐色痰塊，念珠菌感染可見(jiàn)豆腐渣樣痰液。約三成患者痰中帶血絲，偶見(jiàn)鐵銹色痰。痰液靜置后可能出現分層現象，下層為膿性成分，上層為泡沫狀黏液。

3、特殊痰液表現

肺曲霉球患者可能咳出支氣管管型痰，呈樹(shù)枝狀分支結構。隱球菌感染可能出現膠凍樣透明痰液。毛霉菌感染時(shí)可見(jiàn)黑色霉斑樣痰塊。這些特征性痰液對病原學(xué)診斷具有提示意義，但需與肺結核、支氣管擴張等疾病鑒別。

4、伴隨癥狀

多數患者伴有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。胸痛多表現為胸膜性刺痛，深呼吸時(shí)加重。重癥可能出現呼吸困難、發(fā)紺等缺氧表現。部分患者存在特征性體征，如曲霉球患者聽(tīng)診可聞及Velcro啰音，但缺乏特異性。

5、診斷提示

痰液直接鏡檢發(fā)現菌絲或孢子具有初步診斷價(jià)值。血清半乳甘露聚糖檢測對曲霉菌感染特異性較高。胸部CT可見(jiàn)結節影、空洞或暈輪征等特征性改變。確診需通過(guò)支氣管肺泡灌洗液培養或經(jīng)皮肺穿刺活檢獲得組織病理學(xué)證據。

肺真菌病患者應保持室內通風(fēng)干燥，避免接觸霉變物品。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、清蒸魚(yú)肉等易消化食物。注意口腔衛生，咳痰后及時(shí)漱口。嚴格遵醫囑完成抗真菌療程，使用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體、卡泊芬凈注射液等藥物期間，定期監測肝腎功能及電解質(zhì)水平。出現咯血或呼吸困難需立即就醫。