心肌炎的早期癥狀和前兆有哪些

博禾醫生
心肌炎的早期癥狀和前兆主要有乏力、胸悶胸痛、心悸氣短、發(fā)熱咳嗽、胃腸道不適等。心肌炎是心肌的炎癥性疾病,可能由病毒感染、自身免疫反應、藥物毒性等因素引起,早期識別有助于及時(shí)干預。
心肌炎早期常出現不明原因的持續疲勞感,活動(dòng)后加重,休息難以緩解??赡芘c心肌細胞受損導致供氧不足有關(guān)?;颊呖杀憩F為日?;顒?dòng)耐力下降,甚至輕微家務(wù)勞動(dòng)即感疲憊。建議避免劇烈運動(dòng),保證充足睡眠,若伴隨其他癥狀需盡早就醫。
約半數患者會(huì )出現心前區壓迫感或鈍痛,疼痛可放射至左肩背部,類(lèi)似心絞痛但持續時(shí)間較長(cháng)。心電圖可能顯示ST-T改變或心律失常。需警惕與病毒性感冒后出現的胸痛區分,若疼痛持續超過(guò)20分鐘或伴隨冷汗需立即就診。
心肌炎癥可導致心臟節律異常,表現為突然發(fā)作的心悸、心跳過(guò)速或漏跳感,平臥時(shí)可能加重。輕度活動(dòng)即出現呼吸困難是心功能受損的敏感指標,嚴重時(shí)可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難。動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于發(fā)現房性早搏、室性早搏等異常。
病毒性心肌炎患者發(fā)病前1-3周常有上呼吸道感染史,表現為低熱、咽痛、肌肉酸痛等前驅癥狀??滤_奇病毒、流感病毒等感染后若出現持續干咳伴胸悶,需考慮心肌受累可能。血常規檢查可見(jiàn)淋巴細胞比例升高,心肌酶譜可能出現異常。
部分患者以食欲減退、惡心嘔吐為首發(fā)表現,兒童尤為常見(jiàn)。心肌炎癥導致內臟淤血時(shí),可能出現腹脹、腹瀉等癥狀。這類(lèi)非特異性癥狀易被誤診為胃腸炎,若伴隨心率增快、血壓下降等表現需完善心肌損傷標志物檢測。
心肌炎患者應嚴格臥床休息2-4周,避免任何增加心臟負荷的活動(dòng)。飲食選擇低鹽、高維生素的易消化食物,控制每日液體攝入量?;謴推诳芍鸩竭M(jìn)行心臟康復訓練,但需在醫生指導下監測心率、血壓等指標。若出現下肢水腫、夜間不能平臥等表現,提示可能存在心力衰竭,須立即就醫。疫苗接種、預防呼吸道感染是降低病毒性心肌炎發(fā)生的重要措施。
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