心衰的治療方法
關(guān)鍵詞：#心衰
心衰可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。心衰通常由心肌損傷、心臟負荷過(guò)重、心律失常等原因引起。
1、調整生活方式
心衰患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以?xún)?，避免加重水鈉潴留。保持適度活動(dòng)，如散步、太極拳等低強度運動(dòng)，每周3-5次，每次20-30分鐘。戒煙限酒，控制體重，避免情緒激動(dòng)。睡眠時(shí)抬高床頭15-30度，可減輕夜間呼吸困難。
2、利尿劑治療
呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑可減輕水腫癥狀，適用于液體潴留明顯者。用藥期間需監測電解質(zhì)，防止低鉀血癥。氫氯噻嗪片適用于輕度心衰，但長(cháng)期使用可能引起血糖升高。利尿劑需根據尿量調整劑量，避免過(guò)度利尿導致血容量不足。
3、改善預后的藥物
美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑可降低心肌耗氧，改善長(cháng)期預后。培哚普利叔丁胺片、纈沙坦膠囊等RAAS抑制劑能延緩心室重構。沙庫巴曲纈沙坦鈉片作為新型藥物，兼具抑制腦啡肽酶和血管緊張素受體作用。這些藥物需從小劑量開(kāi)始逐漸加量。
4、正性肌力藥物
地高辛片適用于伴有快速房顫的心衰患者，可增強心肌收縮力。多巴酚丁胺注射液用于急性失代償期短期靜脈給藥，能改善心輸出量。使用正性肌力藥物需嚴格監測心率、心律變化，防止中毒反應。這類(lèi)藥物不改善長(cháng)期預后，僅用于癥狀控制。
5、器械及手術(shù)治療
心臟再同步化治療適用于QRS波增寬的特定患者。植入式心律轉復除顫器可預防心源性猝死。終末期心衰可考慮心臟移植或左心室輔助裝置。冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于合并嚴重冠心病的患者。手術(shù)前需全面評估手術(shù)適應證及風(fēng)險。
心衰患者需定期監測體重變化，3天內體重增加2公斤以上提示病情加重。保持低脂低鹽飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉。避免感冒、感染等誘發(fā)因素，接種流感疫苗和肺炎疫苗。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整劑量。每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估心功能，出現氣促加重、下肢水腫明顯時(shí)需及時(shí)就醫。
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