兒童病毒性眼底病的癥狀

博禾醫生
兒童病毒性眼底病主要表現為視力下降、眼前黑影飄動(dòng)、畏光流淚等癥狀。病毒性眼底病通常由單純皰疹病毒、巨細胞病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染引起,可能伴隨視網(wǎng)膜出血、黃斑水腫等病變。
兒童病毒性眼底病早期常出現視力模糊或急劇下降,與病毒侵犯視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層有關(guān)。單純皰疹病毒性視網(wǎng)膜炎可導致視網(wǎng)膜壞死,患兒可能主訴看東西變形或視野缺損。家長(cháng)需及時(shí)帶孩子進(jìn)行眼底熒光造影檢查,確診后可遵醫囑使用更昔洛韋眼用凝膠、阿昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物,配合維生素B12片營(yíng)養神經(jīng)。
患兒可能描述眼前有固定或飄動(dòng)的暗影,常見(jiàn)于巨細胞病毒性視網(wǎng)膜炎引起的玻璃體混濁。病毒活動(dòng)期可觀(guān)察到眼底棉絮斑,可能伴隨視網(wǎng)膜血管炎。家長(cháng)發(fā)現此類(lèi)癥狀應避免讓孩子揉眼,需通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描評估視網(wǎng)膜損傷程度,治療時(shí)可聯(lián)合使用膦甲酸鈉注射液和干擾素α2b滴眼液。
病毒刺激三叉神經(jīng)末梢會(huì )導致眼部畏光、流淚等刺激癥狀,水痘-帶狀皰疹病毒感染者可能出現眼瞼皰疹。急性期患兒常因疼痛拒絕睜眼,檢查可見(jiàn)結膜充血或角膜上皮損傷。家長(cháng)需用生理鹽水清潔眼周分泌物,醫生可能開(kāi)具重組人干擾素α1b滴眼液配合口服泛昔洛韋顆??刂撇《靖腥?。
部分患兒通過(guò)眼底檢查可發(fā)現視網(wǎng)膜片狀出血,多見(jiàn)于EB病毒引起的急性視網(wǎng)膜壞死。出血灶周?chē)R?jiàn)黃白色滲出,可能伴隨玻璃體炎癥反應。這種情況需嚴格臥床休息,避免劇烈運動(dòng)加重出血,治療需在醫生指導下靜脈注射更昔洛韋葡萄糖注射液,必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液。
晚期患兒可能出現辨色力下降,尤其對藍色識別障礙明顯,提示病毒已累及視網(wǎng)膜色素上皮層??滤_奇病毒感染者可能伴隨視盤(pán)水腫,光學(xué)相干斷層掃描顯示外層視網(wǎng)膜結構紊亂。除抗病毒治療外,可遵醫囑使用甲鈷胺分散片營(yíng)養視神經(jīng),配合葉黃素軟膠囊改善視網(wǎng)膜代謝功能。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現上述癥狀時(shí),應立即避免強光刺激并減少用眼強度,用干凈濕毛巾冷敷眼瞼緩解不適。飲食上增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等深色蔬菜,適當補充藍莓等抗氧化水果。所有治療均需在眼科醫生指導下進(jìn)行,定期復查眼底照相監測病情進(jìn)展,切忌自行使用激素類(lèi)眼藥水。病毒活躍期應隔離患兒個(gè)人用品,注意消毒玩具和毛巾等物品。
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