神經(jīng)性厭食的危害

博禾醫生
神經(jīng)性厭食可能導致營(yíng)養不良、器官功能損害、心理障礙等危害。神經(jīng)性厭食是一種以刻意限制進(jìn)食、過(guò)度追求消瘦為特征的精神障礙,主要危害包括體重過(guò)低、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松、心臟功能異常、抑郁焦慮等。長(cháng)期未干預可能危及生命。
神經(jīng)性厭食患者因長(cháng)期攝入不足,會(huì )出現蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良。典型表現為皮下脂肪消失、肌肉萎縮、皮膚干燥脫屑,血液檢查可見(jiàn)白蛋白和前白蛋白水平下降。嚴重者可出現水腫、傷口愈合延遲,甚至因免疫缺陷繼發(fā)感染。日常需通過(guò)漸進(jìn)式增加高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉補充營(yíng)養,必要時(shí)需住院進(jìn)行腸內或腸外營(yíng)養支持。
反復催吐或濫用瀉藥會(huì )導致低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)失衡?;颊呖赡艹霈F乏力、心律失常甚至猝死,心電圖顯示QT間期延長(cháng)。常見(jiàn)伴隨癥狀包括抽搐、意識模糊,需緊急靜脈補充電解質(zhì)溶液。監測血鉀、血鎂水平對預防心臟驟停至關(guān)重要。
體重過(guò)低和雌激素缺乏會(huì )加速骨量流失,骨密度檢測可發(fā)現T值低于-2.5?;颊咭装l(fā)生脊柱壓縮性骨折、股骨頭壞死,表現為慢性背痛或活動(dòng)受限。治療需聯(lián)合鈣劑、維生素D3和抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片,同時(shí)逐步恢復體重以改善激素水平。
長(cháng)期饑餓使心肌蛋白分解,心臟超聲顯示心室縮小、心輸出量降低。臨床表現為心動(dòng)過(guò)緩、低血壓,嚴重時(shí)出現心力衰竭。需動(dòng)態(tài)監測心電圖和心肌酶譜,必要時(shí)使用米力農注射液等強心藥物。猝死是神經(jīng)性厭食患者主要死亡原因之一。
約60%患者合并抑郁障礙,15%存在自殺傾向。認知功能測試顯示注意力、記憶力下降。部分患者出現強迫癥狀或社交恐懼。需聯(lián)合心理治療和抗抑郁藥如鹽酸氟西汀膠囊,家庭支持對改善預后具有重要作用。
神經(jīng)性厭食患者需建立規律飲食計劃,每日分5-6餐攝入堅果、乳制品等營(yíng)養密集型食物。避免單獨進(jìn)食,家屬應陪同進(jìn)餐并給予正向鼓勵??祻推谛瓒ㄆ趶筒楦文I功能、骨密度等指標,逐步恢復適度運動(dòng)如瑜伽或步行。出現心悸、暈厥等癥狀時(shí)須立即就醫。
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