主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤形成的原因是什么意思
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主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的形成原因主要有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性結締組織病、外傷及醫源性損傷等。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是指主動(dòng)脈內膜撕裂導致血液進(jìn)入動(dòng)脈壁中層，形成真假兩腔的病理狀態(tài)，可能引發(fā)劇烈胸痛、休克甚至猝死。
1、高血壓
長(cháng)期未控制的高血壓是主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的誘因。持續高壓血流沖擊主動(dòng)脈壁，導致內膜機械性損傷，進(jìn)而引發(fā)中層撕裂。典型癥狀包括突發(fā)刀割樣胸痛伴血壓異常波動(dòng)，需通過(guò)降壓藥物如硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等控制血壓，同時(shí)避免劇烈活動(dòng)。
2、動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可使主動(dòng)脈壁結構脆弱，斑塊破裂后易誘發(fā)內膜撕裂?；颊叱：喜?a href="http://www.mmhgsj.com/k/ob3crk1pkzp1ekh.html" target="_blank">高脂血癥、糖尿病等基礎疾病，表現為胸背部鈍痛伴血管雜音。治療需使用阿托伐他汀鈣片降脂，并控制血糖，必要時(shí)行血管支架植入術(shù)。
3、遺傳性結締組織病
馬凡綜合征等遺傳疾病因膠原蛋白缺陷導致主動(dòng)脈中層囊性壞死，血管壁強度下降。這類(lèi)患者多體型瘦高、四肢細長(cháng)，可能出現晶狀體脫位。需定期進(jìn)行主動(dòng)脈影像學(xué)監測，嚴重時(shí)需預防性置換主動(dòng)脈根部。
4、外傷
嚴重胸部撞擊或墜落傷可直接造成主動(dòng)脈壁損傷，常見(jiàn)于交通事故患者。急性期表現為休克、雙側脈搏不對稱(chēng)，需緊急行主動(dòng)脈CTA確診，多數需手術(shù)修復。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)防止假性動(dòng)脈瘤形成。
5、醫源性損傷
心臟導管術(shù)或主動(dòng)脈手術(shù)中器械操作可能意外損傷血管內膜。典型表現為術(shù)后新發(fā)撕裂樣疼痛，需立即復查影像。預防關(guān)鍵在于操作規范，發(fā)生夾層后根據分型選擇覆膜支架植入或開(kāi)放手術(shù)。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者應嚴格監測血壓，避免提重物、屏氣等增加胸腔壓力的動(dòng)作。飲食需低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持血管彈性。出現突發(fā)胸痛應立即平臥并呼叫急救，確診后需終身隨訪(fǎng)，定期進(jìn)行CT或MRI檢查評估主動(dòng)脈情況。戒煙限酒，控制體重，適度進(jìn)行步行等低強度運動(dòng)。
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