肺炎好后呼吸不暢

博禾醫生
肺炎康復后出現呼吸不暢可能與氣道高反應性、肺功能未完全恢復、繼發(fā)感染等因素有關(guān),可通過(guò)霧化治療、呼吸訓練、藥物干預等方式緩解。建議及時(shí)復查胸部影像學(xué)及肺功能,排除胸腔積液、肺不張等并發(fā)癥。
肺炎后支氣管黏膜損傷可能導致氣道敏感性增高,表現為活動(dòng)后氣促或胸悶??勺襻t囑使用布地奈德混懸液進(jìn)行霧化吸入降低氣道炎癥,聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑緩解支氣管痙攣。期間需避免冷空氣及煙霧刺激,監測血氧飽和度變化。
肺部炎癥吸收后肺泡修復需要時(shí)間,可能出現彌散功能下降??赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓練改善通氣效率,使用乙酰半胱氨酸泡騰片促進(jìn)痰液排出。建議每周進(jìn)行3次低強度有氧運動(dòng)如步行,持續監測肺活量指標。
肺炎后免疫力低下易繼發(fā)支原體或鏈球菌感染,表現為反復低熱伴呼吸費力。需復查C反應蛋白,確診后可選用阿奇霉素分散片或頭孢克洛干混懸劑抗感染治療。出現黃膿痰時(shí)需進(jìn)行痰培養檢查。
重癥肺炎可能遺留胸膜增厚粘連,限制肺擴張引發(fā)憋悶感。超聲檢查可明確診斷,輕癥可通過(guò)吹氣球訓練改善,嚴重者需考慮胸腔鏡松解術(shù)??祻推趹3终_坐姿避免駝背加重癥狀。
部分患者肺炎可能誘發(fā)心肌負荷增加,表現為平臥呼吸困難。需進(jìn)行心電圖和BNP檢測,確診后可選用呋塞米片減輕心臟負荷,配合曲美他嗪緩釋片改善心肌代謝。日常需限制鈉鹽攝入并記錄每日尿量。
康復期間應保持室內濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋呼吸道分泌物。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、山藥粥,避免辛辣刺激。若靜息狀態(tài)下血氧飽和度持續低于93%,或出現口唇紫紺、意識模糊等表現需立即急診處理。三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)及高原旅行,定期隨訪(fǎng)肺功能評估恢復情況。
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