心臟室性早搏是怎么回事嚴重嗎

博禾醫生
心臟室性早搏是指心臟心室提前出現的異常搏動(dòng),多數情況下不嚴重,但頻繁發(fā)作或伴隨基礎心臟病時(shí)需警惕。心臟室性早搏可能由情緒緊張、過(guò)量攝入咖啡因、電解質(zhì)紊亂、心肌缺血、心肌病等原因引起,可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監測、調整生活方式、藥物治療、射頻消融術(shù)等方式干預。
長(cháng)期焦慮或精神壓力過(guò)大會(huì )導致交感神經(jīng)興奮,增加心臟異位起搏點(diǎn)活動(dòng)。這類(lèi)早搏通常表現為偶發(fā)心悸,無(wú)須特殊治療,可通過(guò)深呼吸訓練、規律作息緩解。若癥狀明顯,可遵醫囑使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
短時(shí)間內攝入濃茶、咖啡或功能飲料可能刺激心肌細胞自律性增高?;颊叱8杏X(jué)心跳漏跳或突然加重,減少攝入后多可自行消失。合并基礎心臟病者需避免攝入刺激性飲品,必要時(shí)使用鹽酸胺碘酮片控制癥狀。
低鉀血癥或低鎂血癥會(huì )干擾心肌電生理活動(dòng),引發(fā)多源性室性早搏??赡馨殡S肌無(wú)力、抽搐等癥狀,需通過(guò)血電解質(zhì)檢查確診。輕癥口服氯化鉀緩釋片或門(mén)冬氨酸鉀鎂片即可糾正,嚴重失衡需靜脈補液治療。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí),心室肌細胞易出現異常電沖動(dòng)。這類(lèi)早搏常與胸痛、氣短并存,需行冠脈造影評估血管情況。除使用硝酸異山梨酯片改善血流外,可能需聯(lián)合鹽酸地爾硫卓片減少心肌耗氧。
擴張型或肥厚型心肌病會(huì )導致心室結構異常,引發(fā)頑固性室性早搏?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)耐量下降、下肢水腫,心臟超聲可明確診斷。需長(cháng)期服用鹽酸索他洛爾片等藥物,重癥病例需考慮植入心律轉復除顫器。
日常應避免熬夜、劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng),戒煙限酒有助于減少早搏發(fā)作。若早搏超過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測顯示24小時(shí)超過(guò)10000次,或伴隨暈厥、持續胸痛,需立即心內科就診。定期復查心電圖和心臟超聲,合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病。
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