主動(dòng)脈夾層破裂什么癥狀

博禾醫生
主動(dòng)脈夾層破裂的癥狀主要有突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、意識障礙、肢體缺血、休克等。主動(dòng)脈夾層破裂是心血管系統的急危重癥,需立即就醫。
主動(dòng)脈夾層破裂最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)撕裂樣或刀割樣胸痛,疼痛部位多位于胸骨后或肩胛間區,可向背部或腹部放射。疼痛程度劇烈,患者常描述為“無(wú)法忍受的疼痛”,與心肌梗死的疼痛性質(zhì)不同。疼痛突然發(fā)作且持續不緩解是典型特征,可能伴隨大汗淋漓、面色蒼白等表現?;颊呖赡芤蛱弁闯霈F煩躁不安、無(wú)法平臥等癥狀。
主動(dòng)脈夾層破裂患者可能出現血壓異常,表現為雙側上肢血壓不對稱(chēng),差值超過(guò)20毫米汞柱。部分患者可出現高血壓危象,血壓急劇升高難以控制。隨著(zhù)病情進(jìn)展,可能出現低血壓甚至休克。血壓異常與夾層累及主動(dòng)脈分支血管有關(guān),可能伴隨脈搏減弱或消失。
當主動(dòng)脈夾層累及頭臂干或頸動(dòng)脈時(shí),可能導致腦供血不足,出現意識障礙?;颊呖赡艹霈F暈厥、嗜睡、煩躁不安、定向力障礙等癥狀。嚴重者可出現昏迷,這與腦組織缺血缺氧有關(guān)。意識障礙患者可能伴隨神經(jīng)系統定位體征,如偏癱、失語(yǔ)等。
主動(dòng)脈夾層可導致肢體動(dòng)脈供血不足,表現為肢體疼痛、蒼白、無(wú)脈、感覺(jué)異常和運動(dòng)障礙。下肢缺血較上肢更常見(jiàn),患者可能出現間歇性跛行或靜息痛。肢體缺血程度與夾層累及范圍有關(guān),嚴重者可出現肢體壞疽。查體可發(fā)現患肢皮溫降低、毛細血管充盈時(shí)間延長(cháng)。
主動(dòng)脈夾層破裂大出血可導致失血性休克,表現為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、尿量減少、意識模糊等。休克是病情危重的表現,提示主動(dòng)脈可能已完全破裂。休克患者血壓明顯下降,心率增快,可能出現多器官功能障礙。休克的發(fā)生與出血量、出血速度密切相關(guān)。
主動(dòng)脈夾層破裂是危及生命的急癥,一旦出現上述癥狀應立即撥打急救電話(huà)。在等待救護車(chē)期間,患者應保持安靜,避免劇烈運動(dòng)。家屬應記錄患者癥狀出現時(shí)間、持續時(shí)間及變化情況,為醫生提供詳細信息。就醫后需完善CT血管造影等檢查明確診斷,并根據病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。術(shù)后患者需長(cháng)期控制血壓,定期復查,避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),保持大便通暢,防止復發(fā)。
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