痔瘡為啥會(huì )出血

博禾醫生
痔瘡出血通常由痔核表面黏膜破損或靜脈叢壓力增高導致,主要與排便習慣不良、久坐久站、妊娠腹壓增高等因素有關(guān)。痔瘡出血可能表現為便后滴血、廁紙染血或噴射狀出血,多數與內痔或混合痔相關(guān)。
長(cháng)期便秘或腹瀉時(shí)過(guò)度用力排便,會(huì )導致直腸末端靜脈叢充血擴張,痔核受糞便摩擦易破損出血。改善措施包括增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花,每日飲水量保持2000毫升以上,必要時(shí)遵醫囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等緩瀉劑調節排便。
久坐久站或妊娠期子宮壓迫盆腔靜脈,使肛門(mén)直腸部位靜脈血液回流障礙,痔核淤血后黏膜變薄破裂。建議每小時(shí)活動(dòng)5分鐘緩解壓力,孕婦可采用側臥位休息。若伴隨肛門(mén)墜脹感,需排除血栓性外痔,可遵醫囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、復方角菜酸酯栓等藥物。
辛辣飲食或酒精攝入可能刺激痔核黏膜發(fā)生炎性反應,局部毛細血管脆性增加導致滲血。需避免花椒、烈酒等刺激性食物,發(fā)作期可溫水坐浴10-15分鐘,每日2次。若出現肛門(mén)灼痛伴黏液分泌,可能與合并肛竇炎有關(guān),需配合使用普濟痔瘡栓、化痔栓等抗炎藥物。
內痔脫出肛門(mén)外未能及時(shí)回納時(shí),肛門(mén)括約肌痙攣可導致痔核缺血壞死,表面黏膜潰爛出血。表現為劇烈疼痛伴暗紅色血塊,需立即手法復位或就醫處理。嚴重者可能需行痔動(dòng)脈結扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù),術(shù)后配合使用太寧栓促進(jìn)創(chuàng )面修復。
少數患者因長(cháng)期服用抗凝藥物或患有肝硬化等疾病,凝血機制異常會(huì )加重痔瘡出血程度。此類(lèi)情況需同時(shí)治療原發(fā)病,避免使用含活血成分的中成藥,出血量大時(shí)應及時(shí)就醫,可能需靜脈注射維生素K1或輸注凝血因子。
痔瘡出血期間應保持肛門(mén)清潔,每次便后用溫水沖洗,避免使用粗糙廁紙。飲食選擇小米粥、蒸南瓜等軟質(zhì)食物,減少粗纖維攝入以防摩擦創(chuàng )面。每日進(jìn)行提肛運動(dòng)3組,每組收縮肛門(mén)20次,有助于改善局部血液循環(huán)。若出血持續3天未緩解或出現頭暈乏力等貧血癥狀,需立即至肛腸科就診。
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