心臟起搏器的工作原理及應用

博禾醫生
心臟起搏器是一種通過(guò)電脈沖刺激心臟維持正常節律的醫療設備,主要用于治療心動(dòng)過(guò)緩、傳導阻滯等心律失常疾病。心臟起搏器的工作原理及應用主要包括感知心臟電活動(dòng)、發(fā)放電脈沖、調整心率適應需求等功能。
心臟起搏器通過(guò)電極導線(xiàn)持續監測心臟自主電活動(dòng)。當檢測到心率低于預設閾值或出現長(cháng)間歇時(shí),設備啟動(dòng)脈沖發(fā)生器?,F代起搏器采用雙腔感知技術(shù),可同步監測心房和心室電信號,確保對房室傳導異常的精準識別。部分高端機型還能感知呼吸頻率、體位變化等生理參數。
脈沖發(fā)生器根據程序設定輸出微電流刺激,電極將0.5-5V的電脈沖傳導至心肌。單腔起搏器僅刺激右心室,雙腔起搏器能實(shí)現房室順序起搏。頻率適應性起搏器可依據運動(dòng)量自動(dòng)調節60-130次/分鐘的心率范圍,其采用加速度傳感器或分鐘通氣量算法動(dòng)態(tài)調整輸出。
鋰碘電池為起搏器提供5-10年的持續電能,輸出電壓經(jīng)電路升壓至有效刺激強度?,F代設備配備電池耗竭預警系統,剩余電量低于警戒值時(shí)通過(guò)程控儀發(fā)出警報。核能起搏器雖使用壽命達20年,但因放射安全問(wèn)題已逐步被淘汰。
永久性起搏器植入適用于病態(tài)竇房結綜合征、三度房室傳導阻滯等疾病。臨時(shí)起搏用于心肌梗死急性期或心臟術(shù)后過(guò)渡。心臟再同步治療起搏器能改善心力衰竭患者的心室協(xié)同收縮。植入式心律轉復除顫器兼具除顫和起搏功能,可預防心源性猝死。
體外程控儀通過(guò)射頻信號調整起搏參數,包括基礎頻率、感知靈敏度、不應期設置等。遠程監測系統能定期傳輸起搏器工作數據,醫生可無(wú)線(xiàn)調整參數。磁鐵試驗時(shí)放置特定磁鐵可暫時(shí)轉換為固定頻率起搏模式,用于緊急情況或設備檢測。
心臟起搏器植入術(shù)后需避免強磁場(chǎng)環(huán)境,定期復查設備工作狀態(tài)。保持切口清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)導致電極移位。出現心悸、頭暈等不適時(shí)及時(shí)就醫檢查。合理控制血壓血糖,減少心血管危險因素對維持起搏器長(cháng)期療效具有重要作用。
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