髕骨移位韌帶拉傷必須手術(shù)嗎

博禾醫生
髕骨移位韌帶拉傷不一定必須手術(shù),多數情況下可通過(guò)保守治療恢復,少數嚴重損傷需手術(shù)干預。
髕骨移位韌帶拉傷后,若損傷程度較輕,表現為局部疼痛、輕度腫脹但關(guān)節穩定性良好,通常采用保守治療。急性期需立即停止活動(dòng)并冰敷,減輕腫脹和疼痛。隨后使用彈性繃帶或護膝固定髕骨,限制關(guān)節活動(dòng)??祻碗A段通過(guò)物理治療如超聲波、電刺激促進(jìn)韌帶修復,配合漸進(jìn)式肌力訓練增強股四頭肌和腘繩肌力量,幫助穩定膝關(guān)節。藥物方面可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解癥狀,或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮痛。
當韌帶完全斷裂、髕骨反復脫位或合并其他結構損傷時(shí),需考慮手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式包括內側髕股韌帶重建術(shù)、關(guān)節鏡下韌帶修復術(shù)等,通過(guò)移植肌腱或人工材料重建韌帶張力。術(shù)后需佩戴支具6-8周,嚴格遵循康復計劃恢復關(guān)節活動(dòng)度和肌肉力量。高齡患者或存在嚴重骨關(guān)節炎者,可能需同期進(jìn)行脛骨結節移位等截骨手術(shù)矯正力線(xiàn)。
無(wú)論選擇何種治療方式,康復期間應避免跳躍、深蹲等加重膝關(guān)節負荷的動(dòng)作,控制體重以減少關(guān)節壓力。飲食上增加牛奶、雞蛋等富含鈣質(zhì)食物,促進(jìn)骨骼健康。若保守治療3個(gè)月后癥狀無(wú)改善,或出現膝關(guān)節卡壓、頻繁脫位,需及時(shí)復查評估手術(shù)指征。術(shù)后需定期隨訪(fǎng),通過(guò)影像學(xué)檢查確認韌帶愈合情況。
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