轉移肝癌是什么病變

博禾醫生
轉移肝癌是指其他器官的惡性腫瘤細胞通過(guò)血液或淋巴系統擴散至肝臟形成的繼發(fā)性腫瘤,屬于惡性腫瘤的常見(jiàn)轉移形式。轉移肝癌通常由肺癌、乳腺癌、結直腸癌、胃癌、胰腺癌等原發(fā)癌灶轉移引起,臨床表現為肝區疼痛、體重下降、黃疸、腹水等癥狀。需通過(guò)影像學(xué)檢查、腫瘤標志物檢測及病理活檢確診。
轉移肝癌的病變基礎是其他器官的惡性腫瘤細胞侵入血管或淋巴管,隨循環(huán)系統遷移至肝臟。肺癌細胞可通過(guò)肺動(dòng)脈轉移至肝,結直腸癌細胞常經(jīng)門(mén)靜脈擴散。癌細胞在肝內增殖后形成多發(fā)性結節,病理學(xué)顯示與原發(fā)癌一致的細胞形態(tài)。早期可能無(wú)癥狀,隨著(zhù)腫瘤增大可出現肝區鈍痛、消化功能紊亂。治療需結合原發(fā)癌類(lèi)型,采用全身化療(如奧沙利鉑注射液)、靶向治療(如貝伐珠單抗注射液)或局部介入治療。
轉移肝癌多表現為肝臟內彌漫性結節,CT檢查可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)內多個(gè)低密度影,邊緣模糊。結節分布與門(mén)靜脈血流方向相關(guān),右葉更易受累。病灶增大可壓迫膽管導致梗阻性黃疸,或侵犯肝包膜引發(fā)持續性疼痛。超聲造影能鑒別轉移灶與原發(fā)性肝癌,前者多呈"牛眼征"。治療可選擇肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合射頻消融,藥物如氟尿嘧啶注射液可抑制腫瘤生長(cháng)。
肝臟作為代謝中樞被腫瘤侵襲后,會(huì )出現白蛋白合成減少、凝血功能障礙等表現?;颊呖赡艹霈F低蛋白血癥性水腫、皮下瘀斑,晚期可發(fā)生肝性腦病。腫瘤消耗導致消瘦乏力,部分患者伴有癌性發(fā)熱。營(yíng)養支持需采用高蛋白低脂飲食,藥物如人血白蛋白注射液可糾正低蛋白狀態(tài)。同時(shí)需監測血氨水平,預防肝昏迷。
轉移灶占據正常肝組織后,肝臟解毒功能逐步喪失。膽紅素代謝障礙引發(fā)皮膚鞏膜黃染,膽汁淤積導致頑固性瘙癢。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)轉氨酶升高、凝血酶原時(shí)間延長(cháng)。保肝治療可選用復方甘草酸苷片,黃疸嚴重時(shí)可用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。終末期可能出現肝腎綜合征,需進(jìn)行血液凈化治療。
轉移肝癌的生存期與原發(fā)癌控制情況、肝內病灶數量、全身狀態(tài)密切相關(guān)。單發(fā)轉移灶手術(shù)切除后5年生存率較高,多發(fā)彌漫性轉移預后較差。PET-CT可評估全身轉移范圍,基因檢測有助于選擇靶向藥物如瑞戈非尼片。疼痛管理需按三階梯原則,輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊,中重度疼痛建議使用鹽酸羥考酮緩釋片。
轉移肝癌患者應保持高熱量高維生素飲食,適量補充乳清蛋白粉等易吸收營(yíng)養。避免腌制、燒烤等可能含致癌物的食物,戒煙戒酒以減輕肝臟負擔。定期復查腫瘤標志物和影像學(xué),監測病情變化。出現腹脹、嘔血等緊急癥狀需立即就醫。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,可參與溫和的有氧運動(dòng)如散步改善體能狀態(tài)。
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