不能化療的肝癌怎么辦?

博禾醫生
不能化療的肝癌患者可通過(guò)靶向治療、免疫治療、局部消融治療、中醫藥治療和支持治療等方式控制病情。肝癌可能與病毒感染、酒精性肝病、代謝異常等因素有關(guān),通常表現為腹痛、消瘦、黃疸等癥狀。
靶向藥物如甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等可抑制腫瘤血管生成,適用于肝功能較差或無(wú)法耐受化療的患者。這類(lèi)藥物需嚴格監測血壓、蛋白尿等不良反應,治療前需通過(guò)基因檢測評估適用性。靶向治療可能引起手足綜合征、腹瀉等副作用,需配合護肝藥物如復方甘草酸苷片輔助治療。
程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可通過(guò)激活免疫系統攻擊腫瘤細胞。適用于微衛星不穩定性高或PD-L1表達陽(yáng)性的患者,治療期間需警惕免疫性肺炎、結腸炎等并發(fā)癥。免疫治療常與靶向藥物聯(lián)用,需定期進(jìn)行影像學(xué)評估和甲狀腺功能檢查。
射頻消融或微波消融可在影像引導下直接摧毀腫瘤組織,適用于直徑小于5厘米的病灶。對于肝門(mén)區腫瘤需謹慎操作以避免膽管損傷,術(shù)后可能出現發(fā)熱、肝區疼痛等反應。聯(lián)合無(wú)水乙醇注射可增強消融效果,嚴重肝硬化患者需控制單次消融范圍。
華蟾素膠囊、肝復樂(lè )膠囊等中成藥具有調節免疫和抑制腫瘤作用,可改善乏力、食欲不振等癥狀。中醫辨證施治常用健脾理氣、化瘀解毒方劑,配合針灸可緩解癌痛。需注意中藥與靶向藥物的相互作用,避免使用何首烏等具有肝毒性的藥材。
營(yíng)養支持包括高蛋白飲食和口服腸內營(yíng)養粉,必要時(shí)進(jìn)行靜脈營(yíng)養補充。疼痛管理可選用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊,腹水患者需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑。心理疏導和舒緩醫療能改善生活質(zhì)量,終末期患者建議進(jìn)行安寧療護。
肝癌患者應保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化來(lái)源。適量食用西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的蔬菜,避免辛辣刺激食物。根據體力狀況進(jìn)行散步、八段錦等低強度運動(dòng),每周3-5次,每次20-30分鐘。嚴格戒酒并避免使用肝毒性藥物,每1-3個(gè)月復查肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲。出現意識改變或嘔血等急癥需立即就醫。
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