小兒腕關(guān)節脫位

博禾醫生
小兒腕關(guān)節脫位通常表現為腕部疼痛、腫脹及活動(dòng)受限,可能由外傷、先天關(guān)節松弛或骨骼發(fā)育異常等因素引起。處理方式主要有手法復位、石膏固定、藥物治療、功能鍛煉和手術(shù)治療。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,避免自行處理加重損傷。
急性期可通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫生進(jìn)行閉合手法復位,適用于單純性脫位無(wú)骨折的情況。操作前需拍攝X線(xiàn)片明確脫位方向,復位后需用支具臨時(shí)固定。兒童骨骺未閉合,手法需輕柔避免損傷生長(cháng)板。復位后需觀(guān)察患肢血液循環(huán)及神經(jīng)功能。
復位成功后需用前臂石膏托固定3-4周,保持腕關(guān)節中立位或輕度背伸位。石膏需包裹肘關(guān)節以下至掌指關(guān)節,定期檢查松緊度。固定期間指導患兒活動(dòng)手指促進(jìn)血液循環(huán),拆除石膏后需逐步進(jìn)行康復訓練恢復關(guān)節活動(dòng)度。
可遵醫囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛腫脹,或接骨七厘片促進(jìn)軟組織修復。若合并韌帶損傷可外用氟比洛芬凝膠貼膏。禁止自行使用成人鎮痛藥物,需嚴格按兒童體重計算劑量。藥物治療需配合制動(dòng)措施同步進(jìn)行。
拆除固定裝置后需在康復師指導下進(jìn)行漸進(jìn)式訓練,初期以被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)為主,后期增加握力球等主動(dòng)訓練。每日訓練3-4次,每次10-15分鐘,避免暴力牽拉??膳浜蠠岱缶徑忮憻捄蟮?a href="http://www.mmhgsj.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉緊張,持續鍛煉至關(guān)節功能完全恢復。
復雜脫位伴骨折或反復脫位者需行切開(kāi)復位內固定術(shù),術(shù)式包括克氏針固定或鋼板螺釘固定。術(shù)后需配合支具保護6-8周,定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況。術(shù)后康復周期較長(cháng),家長(cháng)需協(xié)助患兒堅持完成康復計劃。
日常需避免患兒從高處墜落或參與劇烈對抗性運動(dòng),書(shū)包重量不宜超過(guò)體重10%。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育,可適量食用牛奶、奶酪、深綠色蔬菜等。定期進(jìn)行兒童手部靈活性篩查,發(fā)現關(guān)節活動(dòng)異常應及時(shí)就醫評估??祻推陂g可進(jìn)行游泳等低沖擊運動(dòng)維持體能,但須避免單側手腕承重動(dòng)作。
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