主動(dòng)脈狹窄見(jiàn)于哪些疾病

博禾醫生
主動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)于先天性主動(dòng)脈瓣二葉畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化性主動(dòng)脈瓣狹窄、感染性心內膜炎、高血壓性心臟病等疾病。
先天性主動(dòng)脈瓣二葉畸形是出生時(shí)主動(dòng)脈瓣僅有兩個(gè)瓣葉的發(fā)育異常,導致瓣膜開(kāi)閉功能受限?;颊呖赡艹霈F活動(dòng)后胸悶、暈厥等癥狀,超聲心動(dòng)圖可顯示瓣葉增厚及血流加速。治療需根據狹窄程度選擇定期隨訪(fǎng)或手術(shù)干預,重度狹窄者需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
風(fēng)濕熱反復發(fā)作可引起主動(dòng)脈瓣交界處融合,形成風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄。典型表現為勞力性呼吸困難伴心絞痛,聽(tīng)診可聞及收縮期噴射性雜音。需通過(guò)抗風(fēng)濕治療控制病情進(jìn)展,嚴重者需進(jìn)行瓣膜修復或置換。
老年患者因瓣膜長(cháng)期機械應力作用導致鈣鹽沉積,引發(fā)退行性主動(dòng)脈瓣狹窄。常見(jiàn)癥狀包括乏力、心悸,CT檢查可見(jiàn)瓣環(huán)鈣化。輕中度患者可藥物控制,重度狹窄伴心功能不全時(shí)需考慮經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
細菌感染侵襲主動(dòng)脈瓣可形成贅生物,導致瓣膜穿孔或攣縮引發(fā)狹窄?;颊叨喟橛邪l(fā)熱、栓塞表現,血培養和超聲心動(dòng)圖可確診。需足療程抗生素治療,合并瓣膜毀損時(shí)需手術(shù)清除病灶并修復瓣膜。
長(cháng)期高血壓導致左心室肥厚及主動(dòng)脈根部擴張,可能繼發(fā)相對性主動(dòng)脈瓣狹窄。表現為頭暈、脈壓差減小,心臟彩超顯示室壁增厚。需嚴格降壓治療,配合改善心肌重構藥物如血管緊張素轉換酶抑制劑。
主動(dòng)脈狹窄患者應避免劇烈運動(dòng),定期監測血壓和心功能變化。飲食需控制鹽分攝入,保持體重穩定。出現胸痛、呼吸困難加重時(shí)需立即就醫,術(shù)后患者需遵醫囑抗凝并預防感染。建議每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估病情進(jìn)展。
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