頸部動(dòng)脈動(dòng)脈瘤

博禾醫生
頸部動(dòng)脈瘤是指頸動(dòng)脈局部異常擴張形成的血管病變,可能由動(dòng)脈粥樣硬化、外傷、感染或先天性血管壁缺陷等因素引起,通常表現為頸部搏動(dòng)性腫塊、壓迫癥狀或血栓栓塞風(fēng)險。主要治療方式包括定期監測、藥物控制、血管內介入治療和外科手術(shù)切除。
對于直徑小于3厘米且無(wú)癥狀的頸部動(dòng)脈瘤,醫生可能建議每6-12個(gè)月通過(guò)超聲或CT血管造影監測瘤體變化。監測期間需控制高血壓、高血脂等基礎疾病,避免劇烈運動(dòng)或頸部外傷。若出現吞咽困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀需立即復查。
常用藥物包括阿托伐他汀鈣片調節血脂、苯磺酸氨氯地平片控制血壓、阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。藥物治療適用于合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者,需配合低鹽低脂飲食。藥物無(wú)法縮小瘤體但可延緩進(jìn)展,使用期間須定期檢查肝腎功能。
通過(guò)股動(dòng)脈穿刺植入覆膜支架隔絕瘤腔,適用于瘤頸較窄的囊狀動(dòng)脈瘤。術(shù)后需服用氯吡格雷片預防支架內血栓,3個(gè)月內避免頸部過(guò)度活動(dòng)。介入治療創(chuàng )傷小但存在內漏、支架移位等并發(fā)癥風(fēng)險,術(shù)后需通過(guò)影像學(xué)隨訪(fǎng)。
開(kāi)放性手術(shù)包括動(dòng)脈瘤切除+血管重建或載瘤動(dòng)脈結扎,適用于巨大動(dòng)脈瘤或破裂高風(fēng)險患者。術(shù)前需評估腦側支循環(huán),術(shù)中可能采用臨時(shí)性轉流技術(shù)。術(shù)后可能出現腦神經(jīng)損傷、腦缺血等并發(fā)癥,需在重癥監護室觀(guān)察24-48小時(shí)。
瘤內血栓脫落可能導致腦梗死,急性期可用注射用阿替普酶溶栓治療。瘤體破裂需緊急氣管插管維持通氣,并行血管栓塞或外科止血。合并感染性動(dòng)脈瘤需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,感染控制后再行確定性治療。
頸部動(dòng)脈瘤患者應戒煙限酒,避免提重物、劇烈咳嗽等增加胸腔壓力動(dòng)作。日常監測血壓并控制在130/80毫米汞柱以下,糖尿病患保持糖化血紅蛋白小于7%。出現突發(fā)頭痛、視物模糊或肢體無(wú)力需立即就醫。術(shù)后患者需終身抗血小板治療,每半年復查血管影像評估療效。
什么是冠狀動(dòng)脈心臟病
雙側粥樣動(dòng)脈硬化斑塊
右側頸內動(dòng)脈C6段動(dòng)脈瘤怎么治療
經(jīng)食管心臟調搏術(shù)是檢查什么
肉芽腫血管炎的癥狀都有哪些
怎樣檢查腹主動(dòng)脈瘤是否良性的
血管瘤手術(shù)切除后會(huì )復發(fā)嗎多久能恢復
胸悶胸口有點(diǎn)隱隱的疼
下肢靜脈炎的癥狀體征
冠心病胸悶氣短怎么緩解
30多歲得了冠心病能活多久
心臟神經(jīng)癥的發(fā)作特點(diǎn)