腎損傷引起嚴重大出血怎么治療

博禾醫生
腎損傷引起嚴重大出血需立即就醫,治療方式主要有手術(shù)止血、介入栓塞、輸血支持、藥物控制和后續監測等。
開(kāi)放性手術(shù)或腹腔鏡下探查可直接縫合腎臟破裂血管或切除嚴重受損組織。適用于活動(dòng)性出血、血壓不穩定或合并其他臟器損傷的情況。術(shù)后需監測尿量及血紅蛋白變化。
通過(guò)血管造影定位出血點(diǎn)后,用明膠海綿或彈簧圈栓塞責任血管。對孤立性血管損傷且生命體征平穩者效果顯著(zhù),能最大限度保留腎功能。術(shù)后可能出現栓塞后綜合征。
快速輸注紅細胞懸液、新鮮冰凍血漿等糾正失血性休克。血紅蛋白低于70g/L或持續出血時(shí)應啟動(dòng)大量輸血方案,同時(shí)補充鈣劑預防枸櫞酸中毒。
靜脈用氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶亢進(jìn),酚磺乙胺注射液改善血小板功能。血壓穩定后可改用云南白藥膠囊輔助止血,禁用非甾體抗炎藥以免加重出血。
連續檢測肌酐、尿素氮評估腎功能,超聲或CT跟蹤血腫吸收情況。絕對臥床2-4周,3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)。定期復查尿常規預防遲發(fā)性出血。
恢復期每日飲水量維持在2000毫升左右,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等促進(jìn)組織修復。避免高鉀食物如香蕉、土豆以防腎功能波動(dòng)。3-6個(gè)月內禁止重體力勞動(dòng)及接觸腎毒性藥物,每2個(gè)月復查腎臟彩超直至完全康復。出現血尿加重、腰腹痛復發(fā)需即刻返院。
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