腸系膜血管破裂的癥狀

博禾醫生
腸系膜血管破裂的癥狀主要有突發(fā)劇烈腹痛、惡心嘔吐、腹脹、便血、休克等。腸系膜血管破裂通常由腸系膜動(dòng)脈栓塞、腸系膜靜脈血栓形成、腹部外傷、動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎等因素引起,屬于急危重癥,需立即就醫。
腹痛多為臍周或全腹持續性絞痛,疼痛程度與體位變化無(wú)關(guān)。腸系膜血管破裂導致腸道缺血,刺激內臟神經(jīng)引發(fā)劇烈腹痛?;颊呖赡馨殡S面色蒼白、冷汗等表現。需緊急進(jìn)行腹部CT血管造影明確診斷,治療包括抗凝溶栓或急診手術(shù)修復血管。
腸道缺血會(huì )引起反射性惡心嘔吐,嘔吐物可能含有膽汁或血性液體。嘔吐后腹痛不緩解是特征性表現。需禁食并留置胃管減壓,靜脈補充電解質(zhì)??墒褂名}酸甲氧氯普胺注射液止吐,但根本治療需解決血管問(wèn)題。
腸壁水腫和腸麻痹導致進(jìn)行性腹脹,聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失。腹脹可能加重呼吸困難。禁止灌腸或使用促胃腸動(dòng)力藥,以免加重腸缺血。需通過(guò)胃腸減壓和靜脈營(yíng)養支持,待血管再通后腹脹可逐漸緩解。
腸道黏膜缺血壞死可引起血便,多為暗紅色或柏油樣便。便血提示腸黏膜屏障已受損,需警惕腸源性感染。應留取糞便標本送檢,使用注射用生長(cháng)抑素控制出血,必要時(shí)輸血。便血量大可能需切除壞死腸段。
大量失血和感染毒素吸收可導致面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現。需快速建立多條靜脈通道,補充晶體膠體液,使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。休克糾正后盡快手術(shù),延遲治療可能導致多器官功能衰竭。
腸系膜血管破裂患者術(shù)后需嚴格禁食,逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,避免粗纖維食物刺激腸道?;謴推趹O測腹部體征,定期復查凝血功能??刂聘哐獕?、糖尿病等基礎疾病,避免劇烈運動(dòng)。如出現腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復診。日常注意飲食清淡,戒煙限酒,遵醫囑服用抗凝藥物預防血栓復發(fā)。
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