升主動(dòng)脈增粗危害
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
升主動(dòng)脈增粗可能增加主動(dòng)脈夾層、動(dòng)脈瘤破裂等心血管事件風(fēng)險，需結合影像學(xué)檢查評估干預必要性。
升主動(dòng)脈增粗指主動(dòng)脈根部或升主動(dòng)脈段直徑超過(guò)正常范圍，多數與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬方綜合征等基礎病變相關(guān)。長(cháng)期未控制的血壓波動(dòng)會(huì )加速血管壁彈性纖維斷裂，導致中層囊性壞死，血管擴張后血流渦流進(jìn)一步損傷內膜。遺傳性結締組織疾病如馬方綜合征患者因原纖維蛋白-1基因突變，血管壁中層結構缺陷更易形成瘤樣擴張。主動(dòng)脈瓣二葉畸形等先天因素可能通過(guò)異常血流剪切力促進(jìn)局部血管重構。感染性心內膜炎引發(fā)的炎癥反應也會(huì )破壞血管壁完整性。
當增粗程度進(jìn)展至直徑超過(guò)50毫米時(shí)，血管壁承受壓力顯著(zhù)增加，可能突發(fā)主動(dòng)脈夾層。典型表現為突發(fā)撕裂樣胸痛向背部放射，伴隨血壓異常波動(dòng)甚至休克。動(dòng)脈瘤破裂則常引發(fā)失血性休克，死亡率極高。部分患者可能先出現聲音嘶啞或吞咽困難等壓迫癥狀，與增粗血管壓迫喉返神經(jīng)或食管相關(guān)。無(wú)癥狀患者也可能在體檢時(shí)通過(guò)心臟彩超或CT血管造影偶然發(fā)現。
建議定期監測血壓并控制基礎疾病，避免劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)。存在遺傳因素者需每年進(jìn)行心臟超聲篩查，確診明顯增粗時(shí)應由心血管外科評估手術(shù)指征。日常注意低鹽飲食、戒煙限酒，出現胸背劇痛或暈厥立即就醫。
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