膝蓋左側有個(gè)硬包凸起會(huì )痛

博禾醫生
膝蓋左側出現硬包凸起伴疼痛可能與髕前滑囊炎、脂肪瘤、骨軟骨瘤、痛風(fēng)石或腘窩囊腫等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷,通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等方式評估病情。
髕前滑囊炎多因長(cháng)期跪姿摩擦或外傷導致滑囊充血腫脹,表現為膝蓋前方局部隆起,按壓有彈性感并伴隨活動(dòng)痛。急性期可能出現皮膚發(fā)紅發(fā)熱。治療需減少膝關(guān)節活動(dòng),可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,嚴重者需穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液。
脂肪瘤是生長(cháng)緩慢的良性軟組織腫瘤,觸診質(zhì)地柔軟且邊界清晰,通常無(wú)痛感但體積較大時(shí)可能壓迫神經(jīng)引發(fā)隱痛。若腫塊突然增大或出現刺痛需警惕惡變可能。確診后可通過(guò)脂肪瘤切除術(shù)治療,術(shù)后病理檢查可明確性質(zhì)。
骨軟骨瘤屬于常見(jiàn)骨良性腫瘤,好發(fā)于青少年膝關(guān)節周?chē)?,表現為骨性硬塊固定于骨表面,可能因摩擦周?chē)M織產(chǎn)生疼痛。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)帶蒂的骨性突起。無(wú)癥狀者無(wú)需處理,若影響關(guān)節功能或持續疼痛,需行骨軟骨瘤切除術(shù)。
長(cháng)期高尿酸血癥可導致尿酸鹽結晶沉積形成痛風(fēng)石,常見(jiàn)于關(guān)節周?chē)は?,質(zhì)地堅硬如石子,急性發(fā)作時(shí)伴隨劇烈紅腫熱痛。需檢測血尿酸水平,確診后遵醫囑服用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,配合秋水仙堿片控制炎癥。
腘窩囊腫多繼發(fā)于膝關(guān)節病變,囊性包塊可延伸至膝蓋內側或外側,按壓有波動(dòng)感,屈膝時(shí)疼痛加劇。超聲檢查可明確診斷。治療需處理原發(fā)關(guān)節疾病,囊腫較大時(shí)可穿刺抽吸或行腘窩囊腫切除術(shù)。
日常應避免長(cháng)時(shí)間跪姿或劇烈跑跳運動(dòng),膝關(guān)節保暖有助于減輕炎癥反應。建議選擇平底鞋減少關(guān)節壓力,體重超標者需控制體重。若硬包持續增大、疼痛加重或影響行走,須立即至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,必要時(shí)進(jìn)行MRI檢查評估軟組織及骨骼情況。
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