橫紋肌溶解癥早期癥狀

博禾醫生
橫紋肌溶解癥早期癥狀主要有肌肉疼痛、肌無(wú)力、尿液顏色異常、惡心嘔吐、發(fā)熱等。橫紋肌溶解癥是指骨骼肌細胞損傷后肌紅蛋白等物質(zhì)釋放入血引起的臨床綜合征,可能與劇烈運動(dòng)、擠壓傷、藥物副作用等因素有關(guān)。
肌肉疼痛是橫紋肌溶解癥最常見(jiàn)的早期表現,通常表現為局部或全身肌肉持續性酸痛、壓痛,活動(dòng)時(shí)加重。疼痛程度與肌肉損傷范圍相關(guān),可能伴隨肌肉腫脹?;颊咝枇⒓赐V惯\動(dòng)或導致?lián)p傷的活動(dòng),臥床休息,避免進(jìn)一步肌肉損傷。若疼痛劇烈可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等藥物緩解癥狀。
肌無(wú)力表現為受累肌肉力量明顯下降,可能出現抬手、行走困難等癥狀。肌無(wú)力程度與肌細胞破壞范圍相關(guān),嚴重時(shí)可影響呼吸肌功能?;颊邞苊饫^續體力活動(dòng),及時(shí)就醫監測肌酸激酶水平。臨床可能使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等藥物控制炎癥反應。
尿液呈茶色或醬油色是肌紅蛋白尿的特征性表現,提示大量肌紅蛋白經(jīng)腎臟排泄。此時(shí)需大量補液促進(jìn)肌紅蛋白清除,預防急性腎損傷??勺襻t囑使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液,減少肌紅蛋白管型形成。每日尿量應維持在2000毫升以上。
惡心嘔吐可能與電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒有關(guān)?;颊呖沙霈F食欲減退、腹脹等消化道癥狀。需監測血鉀、血鈣等指標,避免高鉀血癥引發(fā)心律失常。臨床可能使用注射用泮托拉唑鈉保護胃腸黏膜,同時(shí)靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液糾正電解質(zhì)失衡。
低至中度發(fā)熱反映肌肉組織壞死引發(fā)的炎癥反應,體溫多在37.5-38.5℃之間。需與感染性發(fā)熱鑒別,避免盲目使用抗生素。物理降溫時(shí)可使用溫水擦浴,高熱患者可短期應用賴(lài)氨匹林散等解熱藥物。持續發(fā)熱需警惕繼發(fā)感染或膿毒癥。
出現橫紋肌溶解癥早期癥狀時(shí)應立即停止可能導致肌肉損傷的活動(dòng),臥床休息并大量飲水。避免攝入酒精、他汀類(lèi)藥物等可能加重病情的物質(zhì)。建議24小時(shí)內就醫檢查肌酸激酶、腎功能等指標,輕度病例可通過(guò)靜脈補液治療,嚴重者需血液凈化?;謴推趹驖u進(jìn)增加活動(dòng)量,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)肌肉修復,定期復查直至指標恢復正常。
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