先天白內障怎么辦

博禾醫生
先天白內障可通過(guò)手術(shù)治療、光學(xué)矯正、藥物治療、定期復查、營(yíng)養支持等方式干預。該病可能由遺傳因素、母體感染、代謝異常、眼部外傷、染色體異常等原因引起。
晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入是主要治療手段,適用于嚴重影響視力的患兒。手術(shù)時(shí)機需根據混濁程度決定,全白內障需在出生后1-2個(gè)月內干預,避免形覺(jué)剝奪性弱視。常見(jiàn)術(shù)式有白內障吸除術(shù)、超聲乳化術(shù),術(shù)后可能出現后囊混濁,需激光治療。
對于暫未達到手術(shù)標準的部分混濁,可選用角膜接觸鏡或特殊框架眼鏡矯正屈光不正。高度遠視患兒需配戴凸透鏡,矯正期間每3個(gè)月復查屈光度變化。光學(xué)矯正需配合遮蓋療法治療可能并發(fā)的弱視。
遵醫囑使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩晶狀體混濁進(jìn)展,細菌性感染者可用左氧氟沙星滴眼液控制感染。合并青光眼時(shí)需用馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液降低眼壓,使用藥物期間需監測角膜內皮細胞計數。
術(shù)后患兒每月需進(jìn)行視力、眼壓、眼底檢查,持續跟蹤人工晶體位置及后囊情況。學(xué)齡前兒童每半年需散瞳驗光,及時(shí)調整屈光矯正方案。復查內容包括視覺(jué)誘發(fā)電位檢查、角膜地形圖等專(zhuān)項評估。
嬰幼兒期需保證維生素A、葉黃素等營(yíng)養素攝入,母乳喂養者母親應補充深色蔬菜。避免高糖飲食以防加重代謝異常,可適當增加三文魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食物。早產(chǎn)兒需特別注意維生素E的補充劑量。
患兒家屬應建立視力發(fā)育檔案,記錄追視、固視等視覺(jué)行為。生活環(huán)境需避免強光直射,玩具選擇高對比度色彩。術(shù)后3年內避免劇烈運動(dòng),游泳時(shí)佩戴護目鏡。定期進(jìn)行雙眼視功能訓練,使用串珠、拼圖等工具刺激立體視發(fā)育。發(fā)現眼球震顫、斜視等異常需立即就診。
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