全身瘙癢癥可能由皮膚干燥、過(guò)敏反應、肝膽疾病、內分泌異常、神經(jīng)精神因素等原因引起。瘙癢癥通常表現為皮膚無(wú)明顯皮疹但持續瘙癢，夜間加重，嚴重者可影響睡眠質(zhì)量。

1、皮膚干燥

環(huán)境濕度低或頻繁洗澡可破壞皮膚屏障功能，導致角質(zhì)層水分流失引發(fā)瘙癢。冬季多見(jiàn)，老年人因皮脂腺萎縮更易發(fā)生。建議使用溫和清潔產(chǎn)品，洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度，浴后立即涂抹含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚乳。避免穿著(zhù)化纖衣物，室內可使用加濕器維持濕度。

2、過(guò)敏反應

接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原或食用海鮮、堅果等致敏食物可誘發(fā)全身瘙癢，常伴發(fā)蕁麻疹或濕疹樣皮疹?？赡芘c免疫球蛋白E介導的變態(tài)反應有關(guān)，部分患者存在特應性體質(zhì)。需通過(guò)過(guò)敏原檢測明確誘因，遵醫囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，嚴重者可短期外用糠酸莫米松乳膏。

3、肝膽疾病

膽汁淤積性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎可導致膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢，表現為頑固性瘙癢伴黃疸。腎功能不全患者因尿素結晶沉積也可出現類(lèi)似癥狀。需完善肝功能、膽汁酸檢測，治療原發(fā)病同時(shí)可選用考來(lái)烯胺散吸附膽鹽，或使用納曲酮片調節瘙癢傳導通路。

4、內分泌異常

甲狀腺功能亢進(jìn)或糖尿病等代謝性疾病可因基礎代謝率增高或皮膚微循環(huán)障礙引發(fā)瘙癢。糖尿病患者多伴周?chē)窠?jīng)病變，瘙癢好發(fā)于四肢伸側。需監測血糖及甲狀腺激素水平，控制原發(fā)病后癥狀多能緩解，必要時(shí)可聯(lián)合加巴噴丁膠囊改善神經(jīng)性瘙癢。

5、神經(jīng)精神因素

焦慮抑郁等情緒障礙可通過(guò)神經(jīng)肽釋放加重瘙癢感，形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)。部分患者存在感覺(jué)閾值降低，輕微刺激即可誘發(fā)劇烈瘙癢。建議進(jìn)行心理評估，采用認知行為療法，嚴重者可遵醫囑使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物，聯(lián)合紫外線(xiàn)光療調節皮膚免疫反應。

日常應避免過(guò)度燙洗和搔抓，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物，控制室內溫度在22-26攝氏度。飲食需忌辛辣刺激食物，適當補充維生素A、維生素E。若瘙癢持續超過(guò)2周、伴體重下降或皮膚黃染，應及時(shí)就診排查系統性疾病。老年患者需特別注意排除惡性腫瘤相關(guān)瘙癢，如淋巴瘤或實(shí)體瘤副腫瘤綜合征。