原發(fā)性或繼發(fā)性肝癌是什么意思呀

博禾醫生
原發(fā)性肝癌是指起源于肝臟本身的惡性腫瘤,繼發(fā)性肝癌則是由其他器官的癌細胞轉移至肝臟形成的腫瘤。肝癌可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露等因素有關(guān),通常表現為肝區疼痛、消瘦、黃疸等癥狀。
原發(fā)性肝癌是肝細胞或膽管細胞惡變直接形成的腫瘤,其中肝細胞癌占多數。長(cháng)期慢性乙肝或丙肝病毒感染、酒精性肝硬化是主要誘因,早期可能無(wú)癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展會(huì )出現右上腹持續性鈍痛、食欲減退、乏力等癥狀。臨床常用甲胎蛋白檢測結合影像學(xué)檢查診斷,治療需根據分期選擇手術(shù)切除、射頻消融或靶向藥物如侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等。
繼發(fā)性肝癌又稱(chēng)轉移性肝癌,常見(jiàn)原發(fā)灶為結直腸癌、胃癌、乳腺癌等。癌細胞通過(guò)血液或淋巴系統擴散至肝臟形成轉移灶,表現為多發(fā)結節?;颊叱l(fā)癌癥狀外,可能出現肝區脹痛、堿性磷酸酶升高。診斷需結合PET-CT和原發(fā)癌病史,治療需兼顧原發(fā)灶和轉移灶,可能采用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片化療。
原發(fā)性肝癌多經(jīng)歷肝炎-肝硬化-肝癌三部曲,肝細胞在反復損傷修復中發(fā)生基因突變。繼發(fā)性肝癌是其他器官癌細胞通過(guò)門(mén)靜脈或肝動(dòng)脈播散至肝臟,腫瘤細胞保留原發(fā)癌特性。兩者病理類(lèi)型不同,原發(fā)性多為肝細胞癌,繼發(fā)性則與原發(fā)癌一致如腺癌。
原發(fā)性肝癌診斷依賴(lài)甲胎蛋白升高和動(dòng)態(tài)增強CT/MRI顯示快進(jìn)快出特征。繼發(fā)性肝癌需通過(guò)胃腸鏡、乳腺鉬靶等尋找原發(fā)灶,肝臟穿刺活檢可明確病理類(lèi)型。超聲造影能區分兩者,原發(fā)性多為單發(fā)腫塊,繼發(fā)性常為多發(fā)結節。
原發(fā)性肝癌早期可手術(shù)切除,中晚期采用經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)。繼發(fā)性肝癌需根據原發(fā)癌制定方案,如結直腸癌肝轉移可用貝伐珠單抗注射液聯(lián)合化療。兩者均需營(yíng)養支持,晚期可考慮免疫治療如帕博利珠單抗注射液。
肝癌患者應嚴格戒酒,避免進(jìn)食霉變食物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清。術(shù)后定期復查腹部超聲和腫瘤標志物,出現腹脹、皮膚黃染需及時(shí)就診。保持規律作息和適度運動(dòng)有助于增強免疫力,心理疏導對改善預后有重要作用。
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