雙子宮的人懷孕有什么風(fēng)險和危害

博禾醫生
雙子宮患者懷孕可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等風(fēng)險,但多數仍可正常妊娠。雙子宮屬于先天性子宮發(fā)育畸形,妊娠期需加強監測。
雙子宮妊娠時(shí)宮腔空間相對狹窄,可能限制胎兒活動(dòng)導致胎位異常,如臀位或橫位,增加剖宮產(chǎn)概率。子宮肌層血液供應分布不均可能引發(fā)胎盤(pán)附著(zhù)異常,包括前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝。部分患者妊娠中期可能出現宮頸機能不全,需通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)降低早產(chǎn)風(fēng)險。雙子宮妊娠合并妊娠期高血壓疾病概率略高于單子宮孕婦,需密切監測血壓及尿蛋白。胎兒生長(cháng)受限發(fā)生率較高,可能與子宮供血不足或宮腔容積受限有關(guān)。
極少數雙子宮患者可能發(fā)生一側子宮妊娠同時(shí)另一側子宮蛻膜化出血,或出現子宮扭轉等急腹癥。完全縱隔子宮若未經(jīng)過(guò)宮腔鏡手術(shù)矯正,妊娠晚期易發(fā)生子宮收縮不協(xié)調。雙角子宮患者胎膜早破發(fā)生率約為單子宮孕婦的兩倍,需警惕未足月胎膜早破風(fēng)險。妊娠合并子宮肌瘤時(shí),肌瘤變性概率增高可能導致劇烈腹痛。個(gè)別案例報道過(guò)雙子宮一側妊娠另一側出現蛻膜息肉導致產(chǎn)前出血。
建議雙子宮孕婦在孕早期進(jìn)行詳細超聲檢查評估子宮形態(tài),孕中期每?jì)芍苓M(jìn)行宮頸長(cháng)度監測。妊娠28周后建議每周進(jìn)行胎心監護,必要時(shí)配合超聲多普勒評估胎盤(pán)功能。分娩方式應根據胎位、胎盤(pán)位置及產(chǎn)程進(jìn)展綜合評估,出現產(chǎn)程停滯或胎兒窘迫需及時(shí)轉為剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后需特別注意子宮復舊情況,雙子宮產(chǎn)婦惡露排出時(shí)間可能延長(cháng),需預防晚期產(chǎn)后出血。
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