兒童代謝酸中毒的癥狀表現及后果
兒童代謝酸中毒主要表現為呼吸深快、惡心嘔吐、嗜睡或煩躁、食欲減退、脫水等癥狀，嚴重時(shí)可導致意識障礙、休克甚至多器官衰竭。代謝酸中毒可能與嚴重腹瀉、糖尿病酮癥酸中毒、先天性代謝缺陷、腎功能不全、藥物中毒等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫干預。
1、呼吸深快
兒童代謝酸中毒早期常出現代償性呼吸深快，表現為呼吸頻率明顯增加，呼氣中可能帶有酮味。這種癥狀是機體通過(guò)排出二氧化碳來(lái)糾正酸中毒的生理反應。若由糖尿病酮癥酸中毒引起，可能伴隨多飲多尿；若因嚴重腹瀉導致，可能伴有水樣便。需通過(guò)血氣分析確診，治療需針對原發(fā)病，如使用胰島素控制血糖或靜脈補液糾正脫水。
2、惡心嘔吐
酸中毒會(huì )刺激延髓嘔吐中樞，導致持續性惡心嘔吐，可能伴隨腹痛。先天性有機酸代謝異?；純涸跀z入特定蛋白質(zhì)后易發(fā)作，嘔吐物可能含未消化食物或膽汁。需禁食并靜脈補充葡萄糖，必要時(shí)使用甲氧氯普胺注射液止吐，同時(shí)檢測血氨水平。
3、神經(jīng)系統癥狀
輕者表現為精神萎靡、嗜睡，重者可出現煩躁不安、定向力下降。腎功能不全引起的酸中毒可能伴隨肌酐升高和少尿；水楊酸中毒患兒可能出現耳鳴和出汗。需緊急糾正電解質(zhì)紊亂，如使用碳酸氫鈉注射液，并監測血pH值變化。
4、脫水表現
皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少是常見(jiàn)脫水體征。嚴重腹瀉導致的代謝性酸中毒可能每日失水超過(guò)體重的10%。需快速建立靜脈通道，使用乳酸鈉林格注射液補充累積損失量，每小時(shí)評估毛細血管再充盈時(shí)間。
5、循環(huán)系統衰竭
未及時(shí)糾正的嚴重酸中毒會(huì )抑制心肌收縮力，導致四肢厥冷、血壓下降等休克表現。此時(shí)血乳酸水平可能超過(guò)5mmol/L。需在ICU監護下使用血管活性藥物如多巴胺注射液，并行連續性腎臟替代治療清除毒性代謝產(chǎn)物。
家長(cháng)發(fā)現兒童有不明原因呼吸急促、反復嘔吐或意識改變時(shí)，應立即送醫。治療期間需嚴格記錄出入量，避免高蛋白飲食誘發(fā)代謝危象?；謴推趹ㄆ趶筒殡娊赓|(zhì)，先天性代謝異?；純盒杞K身遵循特殊飲食方案。預防脫水性酸中毒需注意夏季補液，糖尿病患兒需規律監測血糖。
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