肺炎越來(lái)越嚴重的征兆

博禾醫生
肺炎病情加重的征兆主要有持續高熱、呼吸急促、胸痛加劇、意識模糊、口唇發(fā)紺等。肺炎可能是由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起,若出現上述癥狀需立即就醫。
肺炎患者體溫持續超過(guò)39攝氏度,且退熱藥物效果不佳,可能提示感染未控制或合并膿毒癥。常見(jiàn)于細菌性肺炎或流感病毒合并細菌感染,需通過(guò)血常規、C反應蛋白等檢查評估感染程度。醫生可能調整抗生素為注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等靜脈用藥。
呼吸頻率超過(guò)30次/分鐘伴鼻翼扇動(dòng)、三凹征,提示可能出現急性呼吸窘迫綜合征。此時(shí)血氧飽和度常低于90%,肺部聽(tīng)診可聞及廣泛濕啰音。需立即吸氧并完善胸部CT檢查,必要時(shí)使用無(wú)創(chuàng )呼吸機輔助通氣,同時(shí)靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉緩解炎癥反應。
胸痛從隱痛發(fā)展為持續性刺痛或撕裂樣疼痛,可能提示肺炎累及胸膜或出現肺栓塞。伴隨咳嗽時(shí)疼痛加重、咯血等癥狀,需行D-二聚體檢測和肺動(dòng)脈CTA排查肺栓塞??勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮痛,合并感染時(shí)聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
出現嗜睡、煩躁或定向力障礙,多因嚴重缺氧或感染毒素影響中樞神經(jīng)系統。常見(jiàn)于老年肺炎患者或合并二氧化碳潴留的慢性阻塞性肺疾病急性加重,需緊急血氣分析檢查。治療需糾正缺氧的同時(shí),靜脈給予醒腦靜注射液改善腦代謝。
口周及甲床呈現青紫色,反映機體嚴重缺氧狀態(tài)。多伴隨四肢末梢濕冷、血壓下降等休克表現,提示可能發(fā)展為多器官功能衰竭。需立即建立靜脈通道補充晶體液,必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓,并行氣管插管機械通氣。
肺炎患者應保持室內空氣流通,每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次,濕度維持在50%-60%有助于痰液排出。飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥,避免辛辣刺激食物?;謴推诳蛇M(jìn)行腹式呼吸訓練,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)縮唇緩慢吐氣,每次練習10分鐘,每日2-3次有助于肺功能康復。所有藥物使用須嚴格遵循醫囑,不可自行調整劑量或停藥。
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