肺炎發(fā)熱持續5-6天不退可能與感染未控制、合并并發(fā)癥或特殊病原體感染有關(guān)，需結合具體病因采取針對性治療。肺炎發(fā)熱不退的常見(jiàn)原因有細菌耐藥性、病毒性肺炎病程較長(cháng)、支原體感染、繼發(fā)胸腔積液或存在基礎疾病等，建議及時(shí)復查血常規、胸部影像學(xué)等明確病情進(jìn)展。

1、細菌耐藥性

若初始抗生素選擇不當或細菌產(chǎn)生耐藥性，可導致肺部感染持續未控制。常見(jiàn)于肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等耐藥菌株感染，患者除持續發(fā)熱外，常伴有咳嗽加重、黃膿痰量增多。需通過(guò)痰培養+藥敏試驗調整抗生素，如更換為阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片或注射用頭孢曲松鈉等敏感藥物。

2、病毒性肺炎病程

流感病毒、腺病毒等引起的病毒性肺炎發(fā)熱期通常持續5-7天，表現為反復高熱伴肌肉酸痛。此時(shí)需完善呼吸道病毒核酸檢測，確診后可予磷酸奧司他韋膠囊抗病毒治療，配合布洛芬混懸液退熱。若超過(guò)1周仍無(wú)緩解，需警惕合并細菌感染。

3、支原體感染

肺炎支原體感染特征為頑固性中低熱，病程常達2-3周?；颊叨喟橛写碳ば愿煽?、咽痛，胸片顯示間質(zhì)性改變。大環(huán)內酯類(lèi)藥物如阿奇霉素干混懸劑為首選，若效果不佳可換用多西環(huán)素片，同時(shí)需監測肝功能。

4、繼發(fā)胸腔積液

肺炎進(jìn)展可能引發(fā)反應性胸腔積液，表現為熱退后復升、胸痛及呼吸困難。胸部超聲可明確積液量，少量積液可自行吸收，中量以上需行胸腔穿刺引流，并送檢積液常規+生化以排除膿胸。

5、基礎疾病影響

糖尿病患者、慢性肺病患者或免疫抑制人群的肺炎恢復較慢，發(fā)熱可能反映原發(fā)病控制不佳。需強化血糖管理，必要時(shí)靜脈用免疫球蛋白，同時(shí)排查結核、真菌等特殊感染，這類(lèi)患者建議住院治療。

肺炎發(fā)熱持續期間應保證每日2000毫升以上飲水量，選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥等補充營(yíng)養。保持室內濕度50%-60%，每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰。若出現意識模糊、呼吸頻率超過(guò)30次/分或血氧飽和度低于93%，需立即急診處理?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，建議隨訪(fǎng)至胸部影像學(xué)病灶完全吸收。