孕期肺動(dòng)脈高壓輕度要緊嗎

博禾醫生
孕期肺動(dòng)脈高壓輕度通常需要密切監測,但多數情況下不會(huì )立即危及生命。肺動(dòng)脈高壓是指肺動(dòng)脈壓力異常升高,輕度階段可能僅表現為活動(dòng)后氣短、乏力等癥狀。若未及時(shí)干預,可能進(jìn)展為重度肺動(dòng)脈高壓,增加母嬰風(fēng)險。
輕度肺動(dòng)脈高壓孕婦在規范產(chǎn)檢和心功能監測下,多數可平穩度過(guò)孕期。日常需避免劇烈運動(dòng)、情緒激動(dòng),保持低鹽飲食,睡眠時(shí)采取左側臥位減輕心臟負擔。氧療和限制液體攝入可能作為輔助措施,部分患者需使用批準用于妊娠期的血管擴張劑如西地那非片。胎兒生長(cháng)受限和早產(chǎn)是常見(jiàn)并發(fā)癥,需通過(guò)超聲和胎心監護定期評估。
當出現靜息狀態(tài)呼吸困難、咯血、暈厥或血氧飽和度持續低于90%時(shí),提示可能進(jìn)展為重度肺動(dòng)脈高壓。這種情況可能導致右心衰竭、惡性心律失常甚至心源性休克,需立即住院治療。硬膜外麻醉分娩和剖宮產(chǎn)時(shí)機需由多學(xué)科團隊評估,產(chǎn)后仍需持續監測3-6個(gè)月。
建議每2-4周進(jìn)行心臟超聲和NT-proBNP檢測,避免前往高原地區。出現雙下肢水腫加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)及時(shí)就診。分娩應選擇具備ECMO救治能力的醫院,產(chǎn)后避孕需避免雌激素類(lèi)藥物。母乳喂養需根據心功能分級由醫生評估后決定。
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