肩膀肌腱斷裂是大手術(shù)嗎

博禾醫生
肩膀肌腱斷裂是否屬于大手術(shù)需結合損傷程度判斷,部分患者可通過(guò)微創(chuàng )關(guān)節鏡修復,嚴重者需開(kāi)放手術(shù)重建。
肩袖肌腱斷裂的修復方式主要取決于撕裂范圍與組織質(zhì)量。關(guān)節鏡下肌腱縫合術(shù)適用于中小型撕裂,手術(shù)切口僅需3-4個(gè)鑰匙孔大小,術(shù)中通過(guò)高清攝像頭引導縫合錨釘固定,術(shù)后1-2天即可開(kāi)始被動(dòng)康復訓練。對于巨大撕裂或肌腱嚴重回縮者,可能需開(kāi)放手術(shù)進(jìn)行肌腱轉位或同種異體移植物重建,術(shù)中需分離三角肌并切開(kāi)關(guān)節囊,術(shù)后需制動(dòng)3-4周。兩種術(shù)式均需全身麻醉,但關(guān)節鏡手術(shù)出血量通常少于50毫升,住院時(shí)間可控制在3天內。
術(shù)后康復周期差異顯著(zhù)。關(guān)節鏡術(shù)后6周可恢復日?;顒?dòng),3個(gè)月允許力量訓練;開(kāi)放手術(shù)需6個(gè)月以上功能鍛煉,存在關(guān)節僵硬風(fēng)險。無(wú)論術(shù)式選擇,術(shù)后均需嚴格遵循階梯式康復計劃,早期以冷敷和鐘擺運動(dòng)為主,中期加入彈性帶訓練,后期逐步增加負重。吸煙、糖尿病等因素可能影響肌腱愈合,術(shù)前需優(yōu)化身體狀況。
建議術(shù)后佩戴外展支具4-6周保護修復部位,睡眠時(shí)保持30度半臥位減輕張力??祻推陂g避免提拉重物及突然伸展動(dòng)作,定期復查超聲評估愈合情況。若出現持續夜間痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復診,排除再撕裂可能。
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