神經(jīng)性的厭食癥是怎么回事

博禾醫生
神經(jīng)性厭食癥可能由遺傳因素、心理社會(huì )因素、神經(jīng)內分泌異常、家庭環(huán)境及文化審美壓力等原因引起,可通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持、藥物治療、家庭干預及住院治療等方式改善。神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制飲食、過(guò)度追求消瘦為特征的精神障礙,常伴隨體像障礙和代謝紊亂。
神經(jīng)性厭食癥具有家族聚集性,一級親屬患病概率顯著(zhù)增高。與5-羥色胺系統基因多態(tài)性可能相關(guān),患者常合并焦慮、強迫等情緒問(wèn)題。治療需結合認知行為療法調節錯誤認知,必要時(shí)遵醫囑使用鹽酸氟西汀膠囊、奧氮平片等藥物改善情緒癥狀。
完美主義性格、創(chuàng )傷經(jīng)歷或校園欺凌可能誘發(fā)疾病,患者通過(guò)控制體重獲得虛假掌控感。伴隨對肥胖的極端恐懼,可能出現摳喉、過(guò)度運動(dòng)等代償行為。建議采用辯證行為療法糾正行為模式,配合碳酸鋰緩釋片穩定情緒。
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂導致閉經(jīng),瘦素和胃饑餓素水平異常加劇攝食障礙?;颊呖赡艹霈F低血糖、心動(dòng)過(guò)緩等軀體癥狀。需監測電解質(zhì)平衡,靜脈補充葡萄糖注射液,使用甲氧氯普胺片改善胃腸功能。
過(guò)度保護或高壓家庭易促成疾病,父母飲食觀(guān)念偏差可能強化患者病態(tài)行為。常見(jiàn)家庭溝通障礙和情感忽視。需開(kāi)展系統性家庭治療,建立健康飲食環(huán)境,必要時(shí)聯(lián)合米氮平片調節睡眠食欲。
社會(huì )推崇纖瘦體型可能觸發(fā)疾病,患者扭曲理解健康標準。伴隨骨質(zhì)疏松、毛發(fā)脫落等營(yíng)養不良表現。需通過(guò)媒體素養教育重塑體像認知,補充復合維生素片,使用阿立哌唑口腔崩片改善認知功能。
神經(jīng)性厭食癥患者需建立規律三餐習慣,從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到正常膳食,避免單獨進(jìn)食。家屬應學(xué)習非批判性溝通技巧,定期監測體重和生命體征??蓢L試溫和運動(dòng)幫助重建身體感知,但需避免過(guò)度消耗。出現嚴重電解質(zhì)紊亂或器官衰竭時(shí)須立即住院治療,長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注抑郁和自殺風(fēng)險。
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