冠心病運動(dòng)的好處和壞處

博禾醫生
冠心病患者適度運動(dòng)有助于改善心血管功能,但過(guò)度運動(dòng)可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。運動(dòng)干預需根據病情嚴重程度、心肺功能評估結果制定個(gè)性化方案。
規律的有氧運動(dòng)可增強心肌收縮力,促進(jìn)側支循環(huán)建立,提高冠狀動(dòng)脈血流儲備??熳?、游泳等低強度運動(dòng)能降低血液黏稠度,減少血小板聚集,延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。運動(dòng)時(shí)釋放的內啡肽有助于緩解焦慮情緒,穩定自主神經(jīng)功能。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)可使高密度脂蛋白水平提升,低密度脂蛋白沉積概率下降。運動(dòng)耐量測試達標者,持續鍛煉可使冠狀動(dòng)脈狹窄程度改善。
未經(jīng)評估的劇烈運動(dòng)可能導致斑塊破裂,引發(fā)急性冠脈綜合征。寒冷環(huán)境下運動(dòng)易誘發(fā)血管痙攣,加重心肌缺血。合并室壁瘤患者運動(dòng)時(shí)存在心臟破裂風(fēng)險。運動(dòng)后出現持續胸痛、冷汗癥狀需立即終止活動(dòng)。心功能三級以上患者應避免上肢負重訓練,以防加重心臟負荷。運動(dòng)時(shí)收縮壓超過(guò)200mmHg可能造成腦血管意外。
冠心病患者運動(dòng)前需完成運動(dòng)平板試驗評估,從5-10分鐘低強度熱身開(kāi)始,運動(dòng)時(shí)攜帶硝酸甘油片應急。建議選擇下午體溫較高時(shí)段鍛煉,避免晨起后3小時(shí)內的高風(fēng)險期。運動(dòng)后補充電解質(zhì)時(shí)可適量飲用溫蜂蜜水,但合并糖尿病患者需控制糖分攝入。定期監測運動(dòng)前后心率變化,確保峰值心率不超過(guò)儲備心率的70%。
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