左心衰會(huì )導致右心衰嗎

博禾醫生
左心衰可能導致右心衰,臨床上稱(chēng)為全心衰竭。左心衰時(shí)肺循環(huán)淤血和肺動(dòng)脈壓力升高,長(cháng)期可加重右心室負荷,最終引發(fā)右心功能不全。
左心衰發(fā)展為右心衰的核心機制在于血流動(dòng)力學(xué)改變。左心室泵血功能減退會(huì )導致肺靜脈回流受阻,肺毛細血管靜水壓升高引發(fā)肺淤血。持續的肺循環(huán)高壓使右心室后負荷增加,心肌代償性肥厚以維持輸出量。長(cháng)期負荷過(guò)重可導致右心室擴張、收縮功能下降,出現體循環(huán)淤血表現如頸靜脈怒張、肝腫大等。這一過(guò)程在慢性心力衰竭患者中較為常見(jiàn),尤其是合并肺動(dòng)脈高壓者。
并非所有左心衰都會(huì )進(jìn)展為右心衰。急性左心衰如心肌梗死時(shí),若及時(shí)恢復冠狀動(dòng)脈血流,可能避免右心受累。部分患者通過(guò)規范使用利尿劑、血管擴張劑等藥物控制左心衰后,右心功能可保持穩定。先天性心臟病或肺部疾病導致的右心衰通常與左心功能無(wú)關(guān),屬于獨立發(fā)病過(guò)程。
對于存在呼吸困難、下肢水腫等表現的患者,建議盡早就醫評估心功能。日常需嚴格限制鈉鹽攝入,每日監測體重變化,避免過(guò)度勞累和感染。遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物,定期復查心電圖和心臟超聲。出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或尿量明顯減少時(shí)需立即就診。
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