兒童生殖細胞瘤早期癥狀主要有腹部包塊、排尿異常、性早熟、睪丸或卵巢腫大、神經(jīng)系統癥狀等。生殖細胞瘤是起源于原始生殖細胞的腫瘤，可發(fā)生于性腺或性腺外部位，早期癥狀與腫瘤發(fā)生部位密切相關(guān)，需結合影像學(xué)與腫瘤標志物檢查確診。

1、腹部包塊

腹膜后或盆腔生殖細胞瘤常表現為無(wú)痛性腹部包塊，包塊質(zhì)地硬且邊界不清?；純嚎赡艹霈F腹脹、食欲下降等非特異性癥狀。家長(cháng)觸摸兒童腹部時(shí)若發(fā)現異常腫塊，需警惕神經(jīng)母細胞瘤、腎母細胞瘤等鑒別診斷。確診需依靠腹部超聲、CT或MRI檢查。

2、排尿異常

骶尾部生殖細胞瘤壓迫膀胱或尿道時(shí)，可導致尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。嬰幼兒可能出現尿布更換頻率異常增加，年長(cháng)兒可主訴排尿疼痛。這類(lèi)癥狀易與尿路感染混淆，若抗感染治療無(wú)效需考慮腫瘤可能。尿常規結合盆腔影像學(xué)檢查有助于鑒別。

3、性早熟

分泌絨毛膜促性腺激素的生殖細胞瘤可能引發(fā)假性性早熟，表現為女童乳房發(fā)育、陰道出血，男童陰莖增大、陰毛早現。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)促性腺激素水平升高，但性腺實(shí)際未發(fā)育。需與中樞性性早熟鑒別，頭部MRI可排除下丘腦病變。

4、睪丸或卵巢腫大

性腺部位生殖細胞瘤表現為睪丸無(wú)痛性腫大或卵巢包塊，睪丸腫瘤質(zhì)地堅硬，透光試驗陰性。卵巢腫瘤可能伴隨腹痛或扭轉急腹癥。超聲檢查可顯示睪丸內低回聲團塊或卵巢混合性占位，腫瘤標志物甲胎蛋白、人絨毛膜促性腺激素可能升高。

5、神經(jīng)系統癥狀

顱內生殖細胞瘤多見(jiàn)于松果體區或鞍區，早期表現為頭痛、嘔吐、視力下降、多飲多尿等。松果體區腫瘤可壓迫中腦導水管導致腦積水，鞍區腫瘤可能引起垂體功能紊亂。頭部MRI顯示邊界清楚的強化病灶，腦脊液檢查可能發(fā)現腫瘤細胞。

家長(cháng)發(fā)現兒童存在上述癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫進(jìn)行詳細檢查。日常需注意記錄癥狀出現時(shí)間與變化特點(diǎn)，避免自行按壓腫塊。治療期間應保證均衡營(yíng)養，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)，避免劇烈運動(dòng)防止腫瘤破裂。定期隨訪(fǎng)監測腫瘤標志物與影像學(xué)變化，早期干預有助于改善預后。