小兒骨骺是什么意思

博禾醫生
小兒骨骺是指兒童骨骼生長(cháng)板,是長(cháng)骨兩端負責骨骼縱向生長(cháng)的軟骨組織,隨年齡增長(cháng)逐漸骨化閉合。骨骺損傷可能影響骨骼發(fā)育,需及時(shí)就醫評估。
骨骺位于長(cháng)骨兩端,由軟骨細胞層、增殖區和鈣化區組成,通過(guò)軟骨內成骨作用實(shí)現骨骼縱向生長(cháng)。生長(cháng)板軟骨細胞不斷分裂增殖,新形成的軟骨逐漸被骨組織替代,這一過(guò)程持續至青春期后骨骺線(xiàn)閉合。骨骺血供豐富但力學(xué)強度較低,是兒童骨骼的薄弱環(huán)節。
不同部位骨骺閉合時(shí)間存在差異,通常女性較男性早1-2年完成骨化。手腕部骨骺可作為骨齡評估標志,下肢負重區骨骺閉合晚于上肢。生長(cháng)激素、性激素等內分泌因素直接影響骨骺活性,維生素D缺乏可能導致骨骺板增寬。
骨骺分離是兒童特有骨折類(lèi)型,約占兒童骨折的15%-30%。多由跌落、碰撞等外力導致,表現為局部腫脹、畸形和功能障礙。Salter-Harris分型可評估損傷嚴重程度,Ⅲ型以上損傷可能造成生長(cháng)障礙。膝關(guān)節和踝關(guān)節周?chē)趋孔钜资軗p。
X線(xiàn)檢查是基礎手段但可能漏診無(wú)移位骨折,MRI能清晰顯示軟骨性骨骺。超聲檢查適用于嬰幼兒骨骺評估。需與骨腫瘤、骨髓炎等疾病鑒別,必要時(shí)進(jìn)行堿性磷酸酶等實(shí)驗室檢查。
無(wú)移位骨折采用石膏固定3-6周,移位骨折需手法復位。涉及關(guān)節面的Ⅳ型損傷可能需要克氏針內固定?;謴推趹苊膺^(guò)早活動(dòng),定期復查X線(xiàn)觀(guān)察生長(cháng)板愈合情況。嚴重畸形后期可能需截骨矯形手術(shù)。
家長(cháng)需注意避免兒童參與高風(fēng)險運動(dòng),保證每日600-800mg鈣攝入量,發(fā)現肢體不對稱(chēng)生長(cháng)或活動(dòng)障礙應及時(shí)就診。骨骺損傷后至少隨訪(fǎng)2年監測生長(cháng)發(fā)育,體育活動(dòng)中建議佩戴護具保護易傷部位,冬季注意補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。
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