小兒腸套疊的處理方法有哪些呢

博禾醫生
小兒腸套疊可通過(guò)體位復位、空氣灌腸復位、手術(shù)復位、藥物治療、飲食調整等方式處理。腸套疊可能與腸道蠕動(dòng)異常、腸道感染、腸道息肉、腸道腫瘤、腸道發(fā)育不良等因素有關(guān),通常表現為腹痛、嘔吐、血便、腹部包塊、精神萎靡等癥狀。
體位復位適用于早期腸套疊患兒,通過(guò)改變體位幫助腸道自然復位?;純嚎刹扇∠バ嘏P位,家長(cháng)需輕柔按摩患兒腹部,促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。若患兒出現哭鬧加劇、嘔吐頻繁等情況,應立即停止操作并就醫。體位復位成功率較低,僅作為輔助手段。
空氣灌腸復位是臨床常用非手術(shù)復位方法,適用于發(fā)病48小時(shí)內無(wú)腸壞死征象的患兒。在X線(xiàn)或超聲引導下,經(jīng)肛門(mén)注入氣體使套疊腸管復位。操作需由專(zhuān)業(yè)醫師進(jìn)行,復位后需觀(guān)察6-8小時(shí)??諝夤嗄c復位成功率較高,但可能并發(fā)腸穿孔。
手術(shù)復位適用于病情嚴重或非手術(shù)復位失敗的患兒。開(kāi)腹手術(shù)可直觀(guān)判斷腸管活力,必要時(shí)切除壞死腸段。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng )傷較小,恢復較快。術(shù)后需禁食1-3天,靜脈補充營(yíng)養。手術(shù)復位可徹底解決機械性梗阻,但存在麻醉風(fēng)險。
藥物治療主要針對腸套疊誘因及并發(fā)癥。解痙藥如硫酸阿托品注射液可緩解腸道痙攣,抗生素如頭孢曲松鈉注射液控制感染,止血藥如維生素K1注射液改善血便癥狀。所有藥物均需在醫生指導下使用,家長(cháng)不可自行給藥。
飲食調整有助于預防復發(fā)。復位后初期給予流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)如粥、面條。避免生冷、油膩、刺激性食物。少量多餐,每日5-6次。母乳喂養嬰兒可繼續哺乳,配方奶喂養兒需選擇低乳糖配方。
家長(cháng)發(fā)現患兒出現陣發(fā)性哭鬧、屈腿縮腹、果醬樣大便等表現時(shí),應立即就醫。腸套疊延誤治療可能導致腸壞死、穿孔、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。日常需注意飲食衛生,避免腹部受涼,定期驅蟲(chóng)。術(shù)后患兒應遵醫囑復查,觀(guān)察排便及生長(cháng)發(fā)育情況。出現發(fā)熱、腹脹、拒食等情況需及時(shí)返院檢查。
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