耳石癥怎么根治

博禾醫生
耳石癥可通過(guò)復位治療、藥物治療、前庭康復訓練、手術(shù)治療等方式根治。耳石癥通常由頭部外傷、內耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起。
耳石癥的首選治療方法是手法復位,通過(guò)特定頭位變動(dòng)使脫落的耳石回到橢圓囊。常用Epley復位法治療后半規管耳石癥,Barbecue翻滾法適用于水平半規管耳石癥。復位后需保持頭部直立48小時(shí),避免劇烈運動(dòng)。對于反復發(fā)作患者,醫生可能建議使用耳石復位輔助器械。
急性期可遵醫囑使用甲磺酸倍他司汀片改善內耳微循環(huán),地西泮片緩解眩暈癥狀,銀杏葉提取物注射液營(yíng)養神經(jīng)。藥物不能替代復位治療,僅作為輔助手段控制癥狀。長(cháng)期用藥需監測肝功能,孕婦禁用前庭抑制劑。
Brandt-Daroff訓練通過(guò)重復誘發(fā)眩暈促進(jìn)中樞代償,每天3組每組5次。Cawthorne-Cooksey訓練包含眼球運動(dòng)、頭頸運動(dòng)等漸進(jìn)式練習。訓練初期可能加重眩暈,需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行,堅持4-6周可顯著(zhù)改善平衡功能。
對于頑固性耳石癥可考慮半規管阻塞術(shù),通過(guò)骨粉封閉患側半規管。后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)適用于藥物治療無(wú)效的難治性病例。手術(shù)存在聽(tīng)力下降、面癱等風(fēng)險,需嚴格評估適應證。
骨質(zhì)疏松患者需補充碳酸鈣D3片和阿法骨化醇軟膠囊。梅尼埃病患者需限鹽飲食,必要時(shí)鼓室注射地塞米松。糖尿病導致的內耳缺血需控制血糖,高血壓患者應規范服用硝苯地平控釋片。
耳石癥患者日常應避免突然轉頭、過(guò)度仰頭等動(dòng)作,睡眠時(shí)墊高床頭30度。維生素D缺乏者每日曬太陽(yáng)30分鐘,補充維生素AD軟膠囊。眩暈發(fā)作期間需有人陪同,防止跌倒受傷。定期復查前庭功能,復發(fā)時(shí)及時(shí)就醫。保持規律作息,限制咖啡因攝入,焦慮患者可進(jìn)行正念減壓訓練。
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