胰腺炎會(huì )出現哪些并發(fā)癥

博禾醫生
胰腺炎可能引發(fā)胰腺假性囊腫、感染性胰腺壞死、多器官功能障礙綜合征、糖尿病、胰瘺等并發(fā)癥。胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,根據病情嚴重程度可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎,不同階段的胰腺炎可能引發(fā)不同的并發(fā)癥。
胰腺假性囊腫是胰腺炎常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,多由胰液外滲被周?chē)M織形成纖維性包膜包裹所致?;颊呖赡艹霈F上腹部疼痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀,囊腫較大時(shí)可能壓迫周?chē)鞴賹е鹿W栊渣S疸或腸梗阻。治療上可采取經(jīng)皮穿刺引流、內鏡下引流或手術(shù)切除,同時(shí)需配合禁食、胃腸減壓等支持治療。
感染性胰腺壞死是急性重癥胰腺炎的嚴重并發(fā)癥,主要表現為持續發(fā)熱、腹痛加重、白細胞計數升高等感染征象。該并發(fā)癥與腸道菌群移位、胰腺組織壞死繼發(fā)感染有關(guān),可能進(jìn)一步導致膿毒癥。治療需在抗感染基礎上結合經(jīng)皮穿刺引流、內鏡清創(chuàng )或手術(shù)清創(chuàng ),必要時(shí)需進(jìn)行重癥監護治療。
多器官功能障礙綜合征是重癥胰腺炎最危險的并發(fā)癥,可累及呼吸系統、循環(huán)系統、腎臟等多個(gè)器官。臨床表現為呼吸困難、低血壓、少尿或無(wú)尿等,與全身炎癥反應綜合征、微循環(huán)障礙等因素相關(guān)。治療需采取機械通氣、血液凈化、血管活性藥物等器官功能替代治療,同時(shí)積極控制原發(fā)病。
慢性胰腺炎患者可能因胰腺內分泌功能受損而繼發(fā)糖尿病,主要表現為多飲、多尿、體重下降等典型糖尿病癥狀。這與胰島β細胞破壞、胰島素分泌不足有關(guān)。治療需采取胰島素替代治療,同時(shí)配合飲食控制、血糖監測等綜合管理措施。
胰瘺是胰腺炎或胰腺手術(shù)后胰液經(jīng)異常通道流出的并發(fā)癥,可分為內瘺和外瘺?;颊呖赡艹霈F腹痛、發(fā)熱、引流液淀粉酶升高等表現,嚴重時(shí)可導致腹腔感染、營(yíng)養不良。治療上可采取禁食、生長(cháng)抑素類(lèi)似物抑制胰液分泌,必要時(shí)行內鏡下支架置入或手術(shù)修補。
胰腺炎患者需嚴格遵醫囑進(jìn)行治療,急性期應禁食并配合胃腸減壓,恢復期逐步過(guò)渡到低脂飲食。日常生活中需戒煙戒酒,避免暴飲暴食,控制血脂血糖。定期復查腹部影像學(xué)及胰腺功能,出現腹痛加重、發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。慢性胰腺炎患者需長(cháng)期隨訪(fǎng),監測胰腺內外分泌功能,預防并發(fā)癥發(fā)生。
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