前列腺癌術(shù)后出現血尿可能與手術(shù)創(chuàng )傷、尿路感染、凝血功能異常、腫瘤殘留或復發(fā)、尿道狹窄等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確病因，并遵醫囑進(jìn)行針對性處理。

1、手術(shù)創(chuàng )傷

前列腺癌根治術(shù)中可能損傷尿道或膀胱頸部血管，導致術(shù)后早期出現淡紅色血尿。通常表現為排尿初段或終末少量帶血，伴隨輕微尿頻尿急?？赏ㄟ^(guò)多飲水沖刷尿道，避免劇烈活動(dòng)，一般1-2周內逐漸緩解。若出血量較大需使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊等止血藥物，必要時(shí)行膀胱沖洗。

2、尿路感染

術(shù)后導尿管留置可能引發(fā)細菌性膀胱炎，出現血尿伴尿痛、尿液渾濁。尿常規檢查可見(jiàn)白細胞升高。需留取尿培養后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合三金片等中成藥消炎。日常需保持會(huì )陰清潔，每日飲水超過(guò)2000毫升。

3、凝血異常

術(shù)前抗凝藥物未及時(shí)停用或肝功能異?？赡軐е履δ苷系K，表現為持續滲血或血凝塊堵塞尿管。需檢測凝血四項，暫停阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物，嚴重時(shí)靜脈輸注凝血酶原復合物。術(shù)后應定期監測INR值，調整華法林鈉片劑量。

4、腫瘤殘留

若術(shù)后病理提示切緣陽(yáng)性或PSA水平未降至理想范圍，可能存在腫瘤組織殘留。血尿多呈間歇性，可伴隨骨痛等轉移癥狀。需通過(guò)盆腔MRI和骨掃描評估，必要時(shí)補充放療或使用阿比特龍片、恩扎盧胺膠囊等內分泌治療藥物。

5、尿道狹窄

術(shù)后瘢痕攣縮可能造成尿道狹窄，表現為排尿費力伴終末滴血。尿道造影可明確狹窄部位。輕度狹窄可通過(guò)定期尿道擴張改善，嚴重者需行尿道內切開(kāi)術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)尿流率，預防性使用坦索羅辛緩釋膠囊緩解排尿困難。

前列腺癌術(shù)后患者應保持每日飲水1500-2000毫升，避免辛辣刺激食物及酒精攝入。術(shù)后3個(gè)月內禁止騎自行車(chē)、提重物等增加腹壓活動(dòng)。定期復查PSA、尿常規及泌尿系超聲，觀(guān)察血尿變化情況。若出現血塊堵塞、排尿困難或發(fā)熱等癥狀需立即返院處理。同時(shí)注意心理疏導，避免因血尿產(chǎn)生過(guò)度焦慮。