小兒心律失常的癥狀和體征有哪些呢

博禾醫生
小兒心律失常的癥狀和體征主要有心悸、胸悶、乏力、頭暈、暈厥等。心律失??赡芘c遺傳因素、心肌炎、先天性心臟病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現為心跳不規則、呼吸急促、面色蒼白、出汗、喂養困難等癥狀。
心悸是小兒心律失常的常見(jiàn)癥狀,患兒可能自覺(jué)心跳加快、沉重或不規則。這種情況可能與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān),也可能由心肌炎或先天性心臟病導致。家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否在活動(dòng)后或安靜狀態(tài)下出現異常心跳感,若伴隨面色蒼白或呼吸急促,應及時(shí)就醫檢查心電圖。臨床常用藥物包括鹽酸普羅帕酮片、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等,但須嚴格遵醫囑使用。
胸悶多表現為胸部壓迫感或不適,年長(cháng)兒童可明確描述,嬰幼兒可能表現為煩躁哭鬧。該癥狀常見(jiàn)于快速性心律失常導致的心肌供血不足,也可能與呼吸道感染或先天性心臟結構異常有關(guān)。家長(cháng)需注意孩子是否有拒食、活動(dòng)量下降等表現,必要時(shí)通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監測評估。治療需針對原發(fā)病,如心肌炎患兒可能需輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養心肌藥物。
乏力表現為易疲勞、活動(dòng)耐力下降,嬰幼兒可能出現吮吸無(wú)力、喂養時(shí)間延長(cháng)。這種情況可能與心律失常導致的心輸出量減少有關(guān),長(cháng)期未糾正可能影響生長(cháng)發(fā)育。家長(cháng)需記錄孩子日?;顒?dòng)量變化,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)癥狀加重。電解質(zhì)紊亂引起的乏力需補充葡萄糖酸鈣口服溶液或門(mén)冬氨酸鉀鎂片,但需先完善血生化檢查。
頭暈多發(fā)生于體位改變時(shí),嚴重者可出現短暫黑朦,常見(jiàn)于心動(dòng)過(guò)緩或室性心律失常導致的腦供血不足。學(xué)齡期兒童可能主訴視物旋轉,嬰幼兒則表現為突然呆滯或抓頭動(dòng)作。家長(cháng)需預防跌倒損傷,避免突然站立。緩慢性心律失??赡苄枰⑼衅纷⑸湟号R時(shí)提升心率,但最終可能需安裝心臟起搏器。
暈厥是嚴重癥狀,表現為突發(fā)意識喪失伴肌張力下降,常見(jiàn)于惡性室性心律失?;蜷L(cháng)QT綜合征。發(fā)作前可能有先兆癥狀如耳鳴、視物模糊。家長(cháng)應立即讓孩子平臥并檢查脈搏,同時(shí)聯(lián)系急救。遺傳性心律失常如Brugada綜合征需使用奎尼丁片,獲得性病因如重度房室傳導阻滯需靜脈注射異丙腎上腺素注射液。
日常護理中家長(cháng)應建立癥狀日記,記錄發(fā)作誘因、持續時(shí)間及緩解方式。避免攝入含咖啡因食物,保證充足睡眠。定期復查心電圖和心臟超聲,監測病情進(jìn)展。運動(dòng)前需經(jīng)醫生評估安全性,學(xué)?;顒?dòng)中應避免過(guò)度興奮或驚嚇。若孩子出現拒食、尿量減少等心功能不全表現,須立即急診處理。長(cháng)期管理需聯(lián)合心內科、營(yíng)養科等多學(xué)科協(xié)作,制定個(gè)體化治療方案。
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