股骨頸骨折的癥狀和體征

博禾醫生
股骨頸骨折的癥狀和體征主要有疼痛、活動(dòng)受限、下肢畸形、腫脹淤血以及無(wú)法負重行走。股骨頸骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起,建議患者及時(shí)就醫,完善檢查并接受針對性治療。
股骨頸骨折后會(huì )出現髖部劇烈疼痛,疼痛可向大腿內側或膝關(guān)節放射?;颊咴谝苿?dòng)患肢或嘗試站立時(shí)疼痛加劇,平臥時(shí)疼痛可能減輕。疼痛程度與骨折類(lèi)型和移位程度相關(guān),完全性骨折疼痛更為明顯?;颊呖勺襻t囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛。
患側髖關(guān)節主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限,患者無(wú)法完成抬腿、翻身等動(dòng)作。部分患者可能出現下肢短縮和外旋畸形,導致行走功能完全喪失。檢查時(shí)可發(fā)現患肢被動(dòng)活動(dòng)時(shí)引發(fā)劇烈疼痛,髖關(guān)節各方向活動(dòng)度顯著(zhù)下降。這種情況需要立即制動(dòng),并通過(guò)影像學(xué)檢查明確骨折程度。
移位型股骨頸骨折會(huì )導致患肢明顯短縮和外旋,足部外旋角度可達45-90度?;颊咂脚P時(shí)可見(jiàn)患側下肢較健側縮短,髂前上棘至內踝的距離不對稱(chēng)。這種畸形是由于骨折端移位后肌肉牽拉所致,屬于骨折的典型體征之一。
骨折后2-3天內髖部周?chē)赡艹霈F腫脹和皮下淤血,嚴重者可蔓延至大腿中段。腫脹程度與軟組織損傷和出血量相關(guān),老年患者因皮膚薄弱可能表現更為明顯。早期可進(jìn)行冰敷減輕腫脹,但需注意避免凍傷。
患者完全無(wú)法用患肢負重行走,嘗試站立時(shí)會(huì )產(chǎn)生劇烈疼痛和關(guān)節不穩感。部分嵌插型骨折患者可能保留部分負重能力,但行走時(shí)會(huì )出現明顯跛行。這種情況需要絕對避免負重,以防骨折移位加重損傷。
股骨頸骨折患者應嚴格臥床休息,避免患肢負重活動(dòng)。飲食上可增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、雞蛋、深海魚(yú)等??祻推陂g應在醫生指導下進(jìn)行循序漸進(jìn)的關(guān)節活動(dòng)度訓練和肌肉力量練習,預防關(guān)節僵硬和肌肉萎縮等并發(fā)癥。定期復查X線(xiàn)片了解骨折愈合情況,必要時(shí)考慮手術(shù)治療。
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