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真菌性食管炎能自愈嗎

消化內科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞：#真菌#食管炎

真菌性食管炎一般不能自愈，需要規范治療。真菌性食管炎主要由白色念珠菌感染引起，常見(jiàn)于免疫力低下、長(cháng)期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素等人群，典型癥狀包括吞咽疼痛、胸骨后灼熱感、食欲減退等。若不及時(shí)干預可能引發(fā)食管潰瘍、出血甚至全身播散性感染。

真菌性食管炎屬于機會(huì )性感染，患者自身抵抗力難以清除病原體。白色念珠菌通過(guò)分泌蛋白酶和磷脂酶破壞食管黏膜屏障，形成特征性白色偽膜覆蓋。臨床觀(guān)察顯示，未經(jīng)治療的患者癥狀往往持續加重，部分可能出現食物嵌頓或體重明顯下降。規范治療需持續2-4周抗真菌藥物，常見(jiàn)選用氟康唑片、伊曲康唑膠囊等唑類(lèi)藥物，嚴重者需靜脈使用兩性霉素B脂質(zhì)體。

極少數免疫功能正常的輕度感染者可能癥狀暫時(shí)緩解，但黏膜損傷仍存在復發(fā)風(fēng)險。這類(lèi)情況多見(jiàn)于短期使用抗生素后發(fā)生的局限性感染，食管內鏡檢查僅見(jiàn)少量點(diǎn)狀白斑。但醫學(xué)研究證實(shí)，即使癥狀減輕，黏膜活檢仍可檢出存活真菌，盲目等待自愈可能導致慢性炎癥或瘢痕狹窄。

建議確診后及時(shí)進(jìn)行抗真菌治療，治療期間避免辛辣刺激食物，保持口腔清潔。糖尿病患者需嚴格控制血糖，長(cháng)期使用吸入性糖皮質(zhì)激素者用藥后應漱口。完成療程后需復查胃鏡確認黏膜愈合，免疫力低下患者可能需要維持性用藥預防復發(fā)。日常注意飲食衛生，適當補充含益生菌的發(fā)酵乳制品有助于維持菌群平衡。

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    • 什么是真菌性皮癬
    回答：真菌性皮癬醫學(xué)上指的蘚都是由真菌感染引起的，真菌感染分很多大類(lèi)，由皮膚癬菌類(lèi)、有酵母菌類(lèi)還有等。但是真菌感染它引起的因為它的部位的不同，它就叫的名字不一樣。如果您面部上有真菌感染那我們就要面蘚，如果您頭上有真菌感染那么叫頭蘚，腳上有真菌感染的叫腳癬，腹股溝的地方有真菌感染的話(huà)我們叫做股蘚，長(cháng)到身體的其他地方我們叫體癬，這種感染就是我們用抗真菌的藥治療，效果是比較好的。
    食管炎的分類(lèi)
    回答：食管炎根據其原因可以分為放射性食管炎，表層脫落性食管炎，反流性食管炎以及急性腐蝕性食管炎。 放射性食管炎主要是由于一些射線(xiàn)引起的食道損傷，稱(chēng)為放射性的食管炎，它大多數見(jiàn)于一些腫瘤的放療患者，可以表現為胸部的劇痛、發(fā)熱、嗆咳、嘔吐、嘔血。表層脫落性食管炎，它主要是由于熱飲料或者是飲熱酒后出現一個(gè)食管的灼傷，出現一個(gè)表層的脫落，誘發(fā)出來(lái)。急腐蝕性食管炎可能是由于誤服一些具有腐蝕性的，像氫氧化鈉、高錳酸鉀以及硫酸等造成的食管損傷，反流性食管炎是由于食物反流，胃酸刺激食管引起的。
    反流性食管炎打嗝怎么辦
    回答：很多反流性食管炎的患者可以出現打嗝、反酸、唉氣等，這些都是反流性食管炎的典型癥狀。那么很多反流性食管炎的發(fā)生主要是食管的胃腸動(dòng)力不好引起來(lái)的。打嗝可以由于動(dòng)力異常，引起胃內氣往上涌，可引起打嗝的癥狀。針對這種情況，建議患者可以口服嗎叮啉，它能夠很好地促進(jìn)胃腸動(dòng)力，減少打嗝，同時(shí)在飲食上要適當的注意，盡量不要喝碳酸飲料。因為碳酸飲料很多可以產(chǎn)氣，從而加重打嗝的癥狀。在飲食上盡量吃容易消化、容易吸收的食物，同時(shí)餐后適當的運動(dòng)，避免反流性食管炎導致的打嗝。同時(shí)。也要積極治療反流性的食管炎，除了給予促進(jìn)食道胃蠕動(dòng)的藥物之外。另外要加上抑制胃酸和保護胃黏膜的藥物！
    食管炎做什么檢查
    回答：食管炎的診斷除了結合臨床典型癥狀，比如胸骨后的疼痛、胸骨后的燒灼感、吞咽困難、食物通過(guò)障礙，來(lái)考慮到食管的病變。但食管炎的診斷最主要最直接的還是胃鏡，通過(guò)胃鏡進(jìn)行食管的黏膜的觀(guān)察，來(lái)判斷有沒(méi)有炎癥存在。 還有如果是反流性食管炎，可以進(jìn)行24小時(shí)的pH值的監測來(lái)監測反流的發(fā)生，通過(guò)做造影來(lái)判斷它的梗阻以及其他一些反流，還有就是食管壓力的測定，看看是不是有食管下段就是賁門(mén)部括約肌的松弛。另外比如一些輔助的，其他的繼發(fā)的食管炎，比如胃和十二指腸的梗阻，這都是繼發(fā)的反流。
    反流性食管炎如何檢查確診
    回答：食管炎除了我前面講到的這些臨床表現之外，那么也是需要做一些檢查，那么我們可以做食管的吞鋇造影，通過(guò)透視來(lái)看一下食管的擴張程度以及它的蠕動(dòng)是否正常，也可以通過(guò)內鏡檢查，比如我們常說(shuō)的胃鏡來(lái)觀(guān)察一些食管是否存在著(zhù)擴張，食管是否存在著(zhù)粘膜損傷；那么其他方式方法還有包括二十四小時(shí)的食管酸測定以及二十四小時(shí)的食管測壓，我們可以來(lái)觀(guān)測在二十四小時(shí)之內，食道內的酸度是否超過(guò)了我們正常的水平；我們也可以觀(guān)察，二十四小時(shí)之內這個(gè)食道的蠕動(dòng)是否符合我們生理的曲線(xiàn)。
    反流性食管炎需要治療多久
    回答：反流性食管炎的治療時(shí)間比較長(cháng)，療程最少要8周以上。反流性食管炎一般是由于食管下端括約肌的功能失調，導致胃內容物的向上反流。反流性食管炎病人主要是表現為一個(gè)胸骨后的疼痛、反酸、惡心。 反流性食管炎的治療主要是抑酸保護胃黏膜，促進(jìn)胃動(dòng)力。除了藥物以外，還要注意飲食的保養，避免過(guò)度勞累，以及避免飲食過(guò)飽。飯后要適當的散步、行走，有助于胃排空，減少反流。同時(shí)生活上煙酒、咖啡都是禁止的。另外睡覺(jué)的時(shí)候，要適當的把枕頭墊高，同時(shí)還要進(jìn)食一些辛辣刺激性的食物。
    返流性食管炎的病因有哪些
    回答：返流性食管炎在現在隨著(zhù)大家生活水平的提高，發(fā)病率也在逐漸的上升，它的病因有哪些：首先跟辛辣食物有關(guān)系，就是我們的喝酒，還有一些辛辣的食物，還有我們的那個(gè)咖啡，以及那個(gè)腌制的食品都有關(guān)系；第二個(gè)它跟我們的那個(gè)飲食習慣很有關(guān)系，比方說(shuō)我們喜歡晚上十點(diǎn)鐘以后還在吃零食再去吃夜宵，我們這個(gè)膳食結構的合理程度安排不當有關(guān)系；第三它和肥胖有關(guān)系，返流性食管炎常常發(fā)病，在一些肥胖的患者他們這個(gè)腹壓升高，導致這個(gè)反應增加，這是我們肥胖的患者；第四和吸煙有關(guān)系，返流性食管炎的患者常常吸煙會(huì )不會(huì )導致這個(gè)胃酸刺激，導致這個(gè)胃液的返流，我們患者可以出現這個(gè)反流性食管炎；對我們有些膽道鏡患者也可以出現這個(gè)反流性食管炎。
    反流性食管炎要吃什么藥
    回答：反流性食管炎主要是應用抑制胃酸分泌藥物，還可以應用一些促動(dòng)力藥和中和胃酸藥物。 抑制胃酸分泌藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，其中壹麗安艾普拉唑由于半衰期比較長(cháng)，所以抑酸效果比較好，可以避免夜間酸突破現象，臨床上用得比較多。另外，還可以在醫生指導下應用一些胃粘膜保護劑和促動(dòng)力藥物，如枸櫞酸鉍鉀和西沙必利等，可以保護胃粘膜，促進(jìn)胃的排空，減少食管反流癥狀發(fā)生。 日常進(jìn)食后也要注意不要立即平躺，睡前不要過(guò)飽，忌食辛辣刺激食物，避免喝酒和飲咖啡、濃茶等。情緒起伏不要過(guò)大。
    萎縮性食管炎危害
    回答：萎縮性食管炎說(shuō)法不存在，存在萎縮性胃炎。食管疾病主要是反流性食管炎、胃食管反流病、反流性食管炎的危害首先是表現出燒心、反酸、食欲減退，直接影響到患者的生活。 另外一個(gè)危害就是反流性食管炎治療不及時(shí)，可能加重。加重的時(shí)候，臨床癥狀會(huì )很明顯，有極少數進(jìn)展到一定程度，也可能會(huì )出現食管的穿孔，甚至出現食管氣管瘺。出現食管氣管瘺的時(shí)候，可能會(huì )出現氣胸，甚至危及患者的生命。反反復復的食管炎性的發(fā)生，可能會(huì )刺激食管黏膜細胞的異型增生，可能會(huì )發(fā)生癌變。
    食管炎做什么檢查確診
    回答：食管炎的檢查主要是包括上消化道內鏡檢查，這是最重要的一個(gè)手段，可以直接觀(guān)察到是否有食管炎，可以看它到底里面有沒(méi)有充血、水腫，是不是表面有糜爛、還有淺潰瘍的發(fā)生，有時(shí)候還可以看見(jiàn)是不是有食管的狹窄，這時(shí)候就表現為內鏡通過(guò)受阻。那么這個(gè)時(shí)候病人肯定是有癥狀的，表現為吞咽梗阻感。 然后就是鋇餐檢查，對于有些老年人，或者是恐懼內鏡檢查的，可以鋇餐檢查。它可以了解食管蠕動(dòng)的情況以及食管粘膜的情況。 如果懷疑是反流性食管炎，還需要進(jìn)行食管pH值檢測，來(lái)了解食管內酸反流的情況，這個(gè)主要是24小時(shí)做的。另外就是食管測壓來(lái)了解食管下端括約肌的張力情況。
    胃倒流和反流性食管炎是一種病嗎
    回答：胃倒流是平時(shí)比較通俗的一種說(shuō)法，也就是反酸、反胃，就是說(shuō)正常的胃內的容物或者十二指腸容物倒流了，通過(guò)食管倒流到口腔或者咽，只是一種癥狀，它不一定造成食管炎癥。食管炎癥是因為倒流造成了食管黏膜的損害，甚至造成了一些黏膜的糜爛或者潰瘍，只有造成這種黏膜破損的，才能稱(chēng)為反流性食管炎。
    真菌感染用什么藥好
    回答：針對真菌感染，使用抗真菌藥物治療效果最佳。針對常見(jiàn)的足癬、手癬、體癬、股癬等，可外用咪唑類(lèi)藥物如酮康唑、咪康唑等，也可用丙烯胺類(lèi)藥物如特比萘芬等，每日使用一至兩次，療程視具體情況而定。阿莫羅芬、利奈唑胺等藥物也是有效治療真菌感染的選擇。
    真菌感染用什么藥較好
    回答：針對真菌感染，使用抗真菌藥物如咪唑類(lèi)和丙烯胺類(lèi)藥物是有效的治療方法。針對手足癬、體癬、股癬、念珠菌病、花斑糠疹等皮膚真菌感染，可外用咪唑類(lèi)藥物如酮康唑、咪康唑、聯(lián)苯芐唑等，或丙烯胺類(lèi)藥物如特比萘芬、萘替芬、布替萘芬等。使用這些藥物并遵循足夠的療程，可以徹底治愈真菌感染。
    股蘚真菌感染會(huì )引起胎停嗎
    回答：股癬，真菌感染的這種情況下，有可能會(huì )引起胎停的。尤其是婦女在懷孕早期存在股癬真菌感染的這種病情的情況下，那么如果不進(jìn)行積極治療的話(huà)，有可能對于胚胎的發(fā)育會(huì )造成影響的，有可能會(huì )造成胚胎停止發(fā)育，或者是造成流產(chǎn)的這種高幾率的。
    膽汁反流性胃炎和反流性食管炎
    回答：膽汁反流性胃炎是膽汁返流到胃內以后，膽鹽在胃粘膜部位附著(zhù)引起的胃粘膜炎癥性反應，在這種情況下也會(huì )伴有胃酸的分泌增多，如果膽汁、胃酸等消化液進(jìn)入到食管黏膜內，就會(huì )引起反流性食管炎的。病理檢查可以提示為黏膜組織慢性炎或者淺表性胃炎，反流性食管炎是胃酸反流到食管的一種癥狀，表現為反酸、燒心、胸骨異物感或者咽喉部異物感。膽汁反流性胃炎，如果保守治療無(wú)效則可以考慮手術(shù)治療，建議四聯(lián)療法:枸櫞酸鉍鉀膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊、替硝唑片、阿莫西林膠囊治療就可以了。
    肺部真菌感染無(wú)肺結核怎樣鑒別？
    回答：肺部真菌感染無(wú)肺結核有相同的癥狀，如都有咳發(fā)燙等癥狀，有也不相同的，肺結核是結核桿菌引來(lái)的，有午后低熱、煩渴癥狀，結核菌素試驗可明確確診，肺部真菌感染是由于各種原因引來(lái)的肺部真菌感染，分成原發(fā)性肺部真菌感染和繼發(fā)性肺部真菌感染之分，痰培養可明確確診。特別注意根據你的情況來(lái)看，平時(shí)要多注意休息，注意飲食清淡，戒煙酒。
    胃息肉會(huì )引起反流性食管炎嗎
    回答：胃息肉一般不會(huì )引起反流性食管炎。胃息肉一般多是由于某些原因長(cháng)時(shí)間對胃黏膜造成刺激所形成的良性增生物，一般胃息肉比較小的時(shí)候，患者多無(wú)明顯癥狀;息肉增大以后有可能會(huì )導致患者出現疼痛、消化不良、食欲下降、消化道出血等癥狀。胃息肉只要是及時(shí)針對性地進(jìn)行治療，一般沒(méi)有并發(fā)癥出現。如果治療不及時(shí)，有可能會(huì )導致癌變、上消化道出血、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥出現?；加形覆肯⑷獾幕颊?，無(wú)論是在手術(shù)之后還是在觀(guān)察期間，都需要定期進(jìn)行胃鏡復查。
    腳氣是真菌感染引起的嗎
    回答：腳氣確實(shí)是因為真菌感染而引起，感染的主要是紅色毛蘚菌。這些真菌感染人體皮膚之后，會(huì )在皮膚表面代謝繁殖，會(huì )分解皮膚表面的角質(zhì)細胞，引發(fā)局部出現強烈的瘙癢。局部可能會(huì )形成一些水皰、大皰樣改變，也有可能會(huì )形成明顯的糜爛、滲出，還有的人群會(huì )形成一些角化和增生樣的變化。一般會(huì )伴隨著(zhù)強烈的瘙癢，并且會(huì )產(chǎn)生一些揮發(fā)性的氣味。這種腳氣在確診之后，建議選擇使用抗真菌類(lèi)的藥物來(lái)進(jìn)行治療，主要是為了殺滅皮膚表面寄生的真菌。主要以口服的特比萘芬，配合使用外用的克霉唑乳膏為主，也可以將外用藥物更換為硝酸米康唑乳膏或者是酮康唑乳膏。
    食管炎B級嚴重嗎
    回答：食管炎B級通常被認為是輕微的，屬于臨床上的輕度階段，食管黏膜的破損長(cháng)度大于5毫米但未相互融合。這一等級的食管炎患者可以通過(guò)遵循醫生的指導，服用藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸莫沙必利片、膠體果膠鉍膠囊進(jìn)行治療。治療期間，患者需要注重休息，避免辛辣、油膩、刺激性食物，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，戒煙戒酒，保持良好的飲食習慣和生活習慣，如多溫水、多排尿、飯后避免平躺，適當進(jìn)行活動(dòng)，并定期復查以監測疾病恢復情況。
    反流性食管炎LA
    回答：反流性食管炎LA-A級的治療通常建議服用4周至8周的藥物，具體時(shí)長(cháng)根據患者情況和醫囑調整；治療期間，患者需遵醫囑正確用藥，定期復診，注意生活習慣的改善，包括均衡飲食、適量運動(dòng)、保持良好心態(tài)等，以輔助藥物治療，加速癥狀緩解。
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